妇科疾病的超声诊断.ppt

第一节概述一、盆腔器官的超声解剖正常盆腔包括骨盆、阴道、子宫、输卵管及卵巢女性内生殖器官及其血液供应：女性内生殖器为小骨盆的主要成分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢1、阴道：位于小骨盆下部的中央，上端包围子宫颈，下端开口于前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近2、子宫：位于骨盆中央，呈倒置的梨形，子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，既脏层腹膜，中间层为肌层，内层为黏膜层既子宫内膜3、输卵管：为一队细长而弯曲的管，内侧与子宫角相通连，外端游离，而与卵巢接近，全长约8-14cm，分为四部：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部4、卵巢：为一对扁椭圆形的性腺，位于输卵管的后下方子宫两侧的后上方，借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连成人女子卵巢约4*3*1cm女性生殖器管的血液供应：1、子宫动脉——发自髂内动脉2、卵巢动脉——发自腹主动脉及子宫动脉上升支二、妇科超声检查的适应症检查有无子宫、卵巢并进一步明确其位置形态、大小是否正常宫内环的位置及形态子宫、卵巢的包块及肿物子宫、卵巢、输卵管囊实性肿物盆腔有无异常液体卵泡发育和排卵监测子宫及卵巢良、恶性肿瘤鉴别三、正常声像图位置及形态前倾位（一般呈梨形）后倾位（一般呈球形）水平位（一般呈梨形）1、纵切面前顷或平位子宫一般呈倒梨形，宫体内部呈均匀中等强度回声，宫腔呈线状高回声，宫颈回声稍高于宫体。横切面宫底角部呈三角形，体部呈椭圆形2、后顷子宫纵切面时呈球形，多呈弱回声正常子宫（阴式探头）卵巢和卵泡卵泡0.3cm以上可见，直径可达2cm，圆形无回声区正常值子宫纵径：5.5-7.5cm前后径：3.0-4.0cm横径：4.5-5.5cm子宫颈长2.5-3.2cm卵巢4×3×1cm，成熟卵泡17-24mm子宫血管子宫动脉发自髂内动脉前干卵巢动脉发自腹主动脉干四、妇科器官的超声检查方法仪器探头类型线形、扇形、凸形、阴道探头频率3-5MHz,10MHz,4~9MHz经腹部——膀胱充盈，显示子宫底为度经阴道——角度240度，5～7.5mHz、经宫腔——顶、中、下部有不同频率子宫输卵管造影子宫疾病的超声诊断双子宫，左侧妊娠谢谢！宫外肿块中见胚胎图像，宫腔内见一境界清楚的囊性结构，其内仅含液体胎盘异常一、前置胎盘病理胎盘的正确附着处在子宫体部的后壁、前壁、侧壁或宫低。妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，称为前置胎盘类型1、中央型或完全性前置胎盘：胎盘覆盖整个宫颈内口2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于子宫颈内口3、边缘性前置胎盘：胎盘边缘达子宫颈内口临床表现：妊娠晚期无痛性阴道反复出血是前置胎盘的主要症状声像图表现：1、中央性前置胎盘：胎盘实质回声完全覆盖宫颈内口2、部分性前置胎盘：胎盘实质回声覆盖部分宫颈口（指宫颈口已开张，3cm以上）3、边缘性前置胎盘：胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口11周3D图像二、胎儿发育与标准测量妊娠早期：（1）妊娠囊：5～7周（2）顶臀径：7～12周妊娠中、晚期：（1）双顶径：12～28周（2）腹围：36～42周（3）股骨长：14～22周中孕－16周中孕胎头常见横切图像：（1）??????颅顶横切面：显示大脑镰中央线高回声，两侧大脑实质低回声（2）??????侧脑室体部：中间为连续中线高回声，两侧为侧脑室部外侧（3）??????丘脑平面：1）颅骨最大平面，中线不连续2）从前到后为：透明隔腔、第三脑室、丘脑3）此平面是