影响血液凝固的因素及其红细胞渗透脆性.pptVIP

*肝素肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞产生，几乎存在于所有组织中，尤以血浆、肺和肝中含量最多。肝素与/AT-Ⅲ结合后，可使后者与凝血酶的亲合力增强约/100倍，并使两者结合得更快，更稳定，从而使凝血酶失去活性。此外，肝素尚能抑制凝血酶原的激活。在一定条件下肝素还能抑制血小板发生粘着、聚集和释放反应，使血小板内凝血物质不易释放和血栓不易产生。所以肝素是高效能的抗凝血物质。体外影响凝血的因素1.物理因素血液置于极为光滑的容器内（在玻璃容器内涂一层石蜡或硅胶）、或放在温度较低（5～10℃）的环境里不容发生凝固。前者时因为可以减少血小板的破坏和因子Ⅻ的激活；后者是因为低温可以减慢反应的速度，达到延缓凝血过程的目的。当机体有内、外出血时，或在手术过程中，需加速凝血有利于止血。手术中常用纱布、明胶海绵等按压伤口，使血浆中因子Ⅻ与粗糙面接触而成为Ⅻa，继而发生一系列的凝血连锁反应，形成小血块，堵塞小血管创伤而止血。适当地加温也能加速反应速度，加速凝血过程。*凝血过程大致分为3个步骤：①凝血酶原复合物的形成；②凝血酶原的激活；③纤维蛋白的形成。正常情况下，小血管损伤后引起的出血在几分钟内就会自行停止的现象，称为生理性止血。临床上常以皮肤毛细血管被刺伤后，血液自行流出到自然停止所需的时间为出血时间（bleedingtime，BT）。正常BT为1～3min，BT的长短反映机体生理性止血功能的状态。若血管壁的结构、血小板的数量及质量有缺陷时，可导致BT延长，甚至出血不止。*（1）内源性凝血途径：这个系统是指凝血酶原复合物的形成完全依赖于血浆中的凝血因子。具体过程是：血浆中凝血因子Ⅻ与受损伤血管壁内的胶原或基膜接触后，就被激活成Ⅻa，它再催化因子Ⅺ成为Ⅺa，Ⅺa继而催化因子Ⅸ成为Ⅸa。因子Ⅸa、因子Ⅷ、Ca2+和血小板磷脂（PF3）等共同催化因子Ⅹ成Ⅹa。Ⅹa与因子Ⅴ、Ca2+和血小板磷脂（PF3）形成“凝血酶原复合物”（2）外源性凝血途径：当组织受外伤时，释放出因子Ⅲ，其所发动的凝血过程称为外源性凝血途径。因子Ⅲ是一种脂蛋白，它必须与部分血浆因子—因子Ⅶ和Ca2+形成复合物。此复合物可催化因子Ⅹ成Ⅹa。下面的步骤即和内源性凝血系统中的相同。一、影响血液凝固的因素

二、红细胞渗透性溶血实验生理学教研室实验三实验目的观察某些因素对血液凝固的影响异物（棉花、纱布、石蜡油）温度（水浴、冰浴）抗凝物（肝素、草酸钾）熟悉红细胞溶血现象实验原理：生理止血功能血管损伤血凝块形成（有效止血）纤维蛋白形成血管内皮下组织暴露凝血系统激活血小板激活粘附、聚集、释放血小板止血栓形成（初步止血）123456影响生理止血的因素肝素影响凝血酶活性：01抗凝剂：与Ca2+结合的草酸钾化学因素：03接触面（纱布、石蜡油）温度（37℃、冰浴）物理因素：02实验步骤1.取7支试管，按表5-3处理试管，并在各试管上做好标记。2.家兔耳缘静脉注射3％戊巴比妥钠1.0mL/kg，气管插管，一侧颈总动脉插管（动脉插管内先充满0.2％肝素生理盐水）。3．将动脉插管内血液及生理盐水放净，向试管内各注入2mL左右新鲜兔血（试管上标号编号和刻度），开始计时，并用拇指堵住管口倒转2次，使血液与试管内容物相混。4．自血液注入试管后每隔60s将各试管轻轻倾斜一次（倾斜45度角），观察其中的血液是否已凝固，发现其中的血液已呈凝胶状而不再流动时记录其时间。如超过30分钟血液仍未凝则视为“不凝”。5．以第一管的凝血时间为对照，比较其余各管的凝血时间有何变化。6．最后向第7管内加入10%氯化钙溶液1滴，观察管内血液是否凝固。实验步骤表5-3影响血液凝固的理化因素实验结果序号实验条件凝血时间（min）1干燥空白试管4分30秒2加纱布少许4分钟3用石蜡油润滑4分30秒437℃水浴3分50秒50℃冰浴14分钟6肝素100ul不凝7草酸钾100ul不凝，加CaCl2后10分钟实验后处理填写表5-3比较不同处理因素对血液凝固的影响，结合思考题（p91）分析原因，写实验报告。1.实验前试管上做好实验标记、刻度标记。做好分工（放血、接血、计相互配合好）。2.取血前，要先将动脉插管内的血液及生理盐水放净，再取新鲜血液进行后续试验。3.血液加入试管后立即混匀、计时。4.判定凝血的标准以试管倾斜45度，试管内血液不流动为准，仔细观察结果，记录凝血时间。5.各试管应保持基本条件（试管