急性白血病的护理newV.pptVIP

护理措施：对症护理

（预防和控制感染）01保持病室清洁，消毒、通风，减少留陪、探视02保护性隔离（戴口罩、单间病房、层流洁净病房）03加强口腔护理04保持全身皮肤清洁，特别是会阴、肛周，防止肛周感染05做好发热病人的护理：勿擅自使用退热药，勿酒精擦浴等06严格无菌操作，注意手卫生护理措施：化疗护理评估病人家庭状况及血管情况：选择合适的输液工具，签拒绝置管同意书穿刺点及肢体的护理药物外渗的处理PICC维护准确遵医嘱给药：剂量、顺序观察化疗不良反应：消化道反应、骨髓抑制表现、甲氨蝶呤引起的口腔溃疡、长春新碱引起的末梢神经炎、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎、柔红霉素引起的心律失常和心肌损害等预防尿酸性肾病：多饮水、遵医嘱使用碱性药物护理措施：化疗护理01阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害02用药前、后要监测病人心率、节律及血压03药物要缓慢静脉滴注，其速度40滴／分04注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。护理措施：化疗护理

（脱发的护理）化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备护理措施：化疗护理

（脱发后心理护理）评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈鼓励重要的亲友共同支持病人介绍有类似经验的病人与她分享经验鼓励病人参与正常的社交活动护理措施：一般护理活动与休息饮食与营养预防感冒心理护理刚确诊的病人：恐惧、绝望、甚至企图轻生治疗中的病人：病情缓解时，病人恐惧感会逐渐消失，可正视疾病复发的病人：恐惧感再度出现，表现为紧张、抑郁、易激动、易发怒，常感孤独、绝望等THANKYOU血液病的分类添加标题多见于各种贫血、红细胞增多症等添加标题红细胞疾病添加标题多见于血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等添加标题白细胞疾病添加标题多见于ITP、血友病等添加标题出血性疾病添加标题多见于血栓性疾病添加标题其他小儿急性肿瘤恶性肿瘤病血白病血白常正常正36%64%73%-77%37%-33%白血病（leukemia）：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性(AL)和慢性(CL)两大类.白血病的定义病因病毒电离辐射化学遗传因素病因和发病机制病毒：成人T细胞白血病是由HTLV-1所致,EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也被认识.已证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，是一种C型RNA逆转录病毒。电离辐射：包括X射线、γ射线、电离辐射等,有致白血病作用，其作用与放射剂量和照射部位有关.化学因素：苯及其衍生物、抗肿瘤药物、乙双吗啉、等遗传因素：家族性白血病约占白血病的7/1000.单卵双胎一人患白血病，另一人患白血病的机会是20%；某些遗传性疾病有较高的白血病发病率，如Down、Bloom、Fanconi等。但绝大多数白血病不是遗传性疾病。分类#2022病例介绍单击此处可添加副标题患者徐巍男29岁于2009-2-2因头昏、乏力、发热收住我血液科，入院时神志清楚，呈贫血貌，测体温39℃、脉搏108次/分、呼吸24次/分、血压110/70mmHg，查血常规示WBC1.75X109/L,HGB70G/L,PLT42X109/L,经骨髓细胞学检查及免疫分型示：HLA-DR/CD7/CD15/CD33/CD38/CD117均为阳性，确诊为“急性非淋巴细胞白血病M1”。2009－2－10行PICC置管，2009－2－11在我院给予MA方案诱导，一次化疗后达CR1,3－11予同样剂量MA化疗巩固，4－22第3次化疗（THP+AraC，用量不祥），5－27第4次化疗行中剂量AraC+VP16,同时行腰穿共1次并鞘注预防CNSL。患者几次化疗耐受程度尚可，无严重感染事件发生，骨髓造血逐渐恢复正常，6－30骨穿提示CR1。于09－7－