抗癫痫药抗惊厥药抗帕金森药.pptVIP

第十六章抗癫痫药和抗惊厥药Anti-epilepticdrugsAnti-convulsivedrugs

概述癫痫分类局限性发作全身性发作

癫痫发作分类表单纯局限性发作局限性发作复合局限性发作全身性发作失神性发作（小发作）肌阵挛性发作强直—阵挛性发作（大发作）癫痫持续状态

01抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散02增强GABA的作用03干扰Na+、K+、Ca2+常用抗癫痫药作用机制

常用抗癫痫药物苯妥英钠※卡马西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸钠苯二氮卓类氟桂利嗪

苯妥英钠（phenytoinsodium）大仑丁（dilantin）[药理作用和临床应用]※※大发作和局限性发作的首选三叉神经痛和舌咽神经痛等抗心律失常

抑制突触传递的强直后增强膜稳定作用：↓Na+、Ca2+内流[作用机制]剂量有关的毒性反应慢性毒性反应过敏反应致畸反应[不良反应及防治]

卡马西平（carbamazepine）酰胺咪嗪广谱抗癫痫药※抗抑郁单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一尿崩症神经痛抗复合性局限性发作和小发作

苯巴比妥（phenobarbital）鲁米那治疗癫痫大发作和癫痫持续状态对局限性发作也有效不作为首选

乙琥胺（ethosuximide）主要用于小发作，首选。※

丙戊酸钠（sodiumvalproate）030201广谱抗癫痫药※对各种类型都有一定疗效大发作合并小发作首选※

01地西泮（安定）治疗癫痫持续状态的首选02硝西泮，主要用于癫痫小发作、肌阵挛性发作及婴儿痉挛等03氯硝西泮，抗痫谱较广苯二氮卓类

010203强效钙拮抗剂各型癫痫对局限性发作、大发作效果好氟桂利嗪

巴比妥类01水合氯醛03苯二氮卓类部分药物02硫酸镁04抗惊厥药分类※

01口服：利胆、泻下※03外用：消炎、去肿02静注：抗惊、降压※04缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象硫酸镁※

010203安全范围窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙硫酸镁中毒及解救※

Parkinson’sdisease,PD震颤麻痹（paralysisagitans）第十七章抗帕金森病药

01典型症状：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调02病因：原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性和化学药物中毒性四类03学说：多巴胺学说、氧化应激学说概述

1拟多巴胺类药2多巴胺的前体药3左旋多巴增效药4多巴胺受体激动药5促多巴胺释放药6抗胆碱药抗帕金森药分类

多巴胺的前体药左旋多巴（L-DOPA）※※补充脑内多巴胺的不足治疗各种类型的PD病人（除外酚噻嗪类）先改善肌肉强直、运动迟缓后改善肌肉震颤

左旋多巴[不良反应]※早期反应：胃肠道和心血管反应长期反应运动过多症症状波动精神症状

MAO-B抑制药：司来吉兰贰氨基酸脱羧酶抑制药：卡比多巴壹COMT抑制药：硝替卡朋叁左旋多巴增效药

D2类受体强激动药22%减少PD的症状波动40%抑制催乳素和生长激素分泌38%溴隐亭多巴胺受体激动药

促多巴胺释放药金刚烷胺对PD的肌肉强直、震颤和运动障碍的缓解作用较强

又称安坦22%也能改善运动障碍和肌肉强直40%抗震颤效果好38%苯海索抗胆碱药