正常颈部解剖.ppt

放疗后随访肿块消退获残存放疗后复发颅底改变放疗相关肿瘤放疗后纤维化腔壁软组织萎缩放射性脑损伤副鼻窦炎性渗出推荐放疗后3月初始复查，头2年内每6月复查一次第63页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访肿块消退第64页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访43777萎缩第65页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访43777复发T2W偏高信号肿瘤复发第66页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访淋巴结复发第67页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放疗后坏死T1WIT2WIC+第68页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访53751颅底修复第69页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访53751颅底修复第70页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放疗结束放疗后一年放疗后纤维化第71页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放疗后纤维化TIWT2W第72页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放疗后颅底改变第73页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放射性脑损伤第74页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放射性脑损伤T2WIT1WIGd+T1T2WI脑回状强化第75页,共82页，星期六，2024年，5月T2WT!WGd+放疗后随访放射性脑损伤第76页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放射性脊髓炎——增强有强化第77页,共82页，星期六，2024年，5月放疗后随访放疗相关肿瘤1.放疗史2.放疗野内3.病理不一致4.5年间隔第78页,共82页，星期六，2024年，5月淋巴结转移咽后淋巴结：舌骨上水平，在头长肌外表面，位于颈动脉鞘和鼻咽气道之间。儿童中可见，3～5cm。上、中颈内静脉链和上群脊副神经链多见第79页,共82页，星期六，2024年，5月淋巴结转移大小：頦下、颌下15mm，咽后8mm，余颈部淋巴结10mm形态：圆形代替原来的“豆形”成群获多于3个，中央液化坏死结外浸润第80页,共82页，星期六，2024年，5月淋巴结转移T2WT1WGd+第81页,共82页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第82页,共82页，星期六，2024年，5月病理变化鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。第31页,共82页，星期六，2024年，5月组织学类型鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下：１．鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。根据癌细胞鳞状分化程度的高低，可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度、中度和低度分化三级。第32页,共82页，星期六，2024年，5月２．腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。３．未分化癌主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。第33页,共82页，星期六，2024年，5月鼻咽癌的组织学分类一、原位癌原位癌是指癌细胞尚未冲破基底膜，原位癌细胞增