滋养细胞病的护理.ppt

护理目标1.病人能正视目前的健康状况，积极配合各种治疗。2.病人能陈述随访的重要性和具体方法。第31页,共47页，星期六，2024年，5月护理措施心理护理严密观察病情做好治疗配合清宫术转移灶的护理健康指导第32页,共47页，星期六，2024年，5月心理护理评估病人对疾病的心理承受能力，接受治疗的心理准备。?建立良好的护患关系，鼓励病人表达心情，接受现实。?讲解疾病有关知识，纠正错误认识，增强治疗信心。第33页,共47页，星期六，2024年，5月严密观察病情严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴垫，评估出血量及流出物性质。?流血多时，密切观察病人生命体征，及时做好手术准备。?认真观察转移灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。第34页,共47页，星期六，2024年，5月做好治疗配合化疗护理?手术前后护理第35页,共47页，星期六，2024年，5月清宫术术前：讲明原因，解释过程，开放静脉，配血，做好输液、输血及抢救准备。?术中：用宫缩剂要谨慎。?术后：选较小的葡萄胎组织送病检。第36页,共47页，星期六，2024年，5月转移灶的护理肺转移灶病人的护理?阴道转移灶病人的护理?脑转移灶病人的护理第37页,共47页，星期六，2024年，5月肺转移灶病人的护理卧床休息，有呼吸困难者半卧位，吸氧。?配合治疗，按医嘱给予镇静剂及化疗药。?如发现大量咯血，立即通知医生，同时给予头低侧卧位并保持呼吸道通畅，轻击背部，排出积血。第38页,共47页，星期六，2024年，5月阴道转移灶病人的护理尽量卧床休息，密切观察阴道有无破溃性出血，禁作不必要的检查，以防局部转移灶破溃大出血。?配血备用，准备好各种抢救器械和物品（输血、输液用物、大纱条、止血药等）。第39页,共47页，星期六，2024年，5月如发生破溃大出血，应立即通知医生并配合抢救。用消毒大纱条填塞阴道局部压迫止血。填塞的纱条必须于24-48小时取出，如出血未止，再用无菌纱条重新填塞。同时输血输液，按医嘱使用抗生素。未继续出血者仍需严密观察阴道出血、生命体征及有无感染、休克征象。第40页,共47页，星期六，2024年，5月脑转移灶病人的护理严密观察病情，生命体征，出血量，电解质紊乱症状，做好记录，警惕脑转移一过性症状。?配合治疗，按医嘱补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。?预防并发症，如跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、褥疮等。?配合检查：如HCG、腰穿、CT等项目。第41页,共47页，星期六，2024年，5月健康指导给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。?注意休息，避免过度劳累。?保持外阴清洁，预防感染。?节制性生活，并做好避孕。?随访第42页,共47页，星期六，2024年，5月性生活及避孕指导?葡萄胎清宫术后１月内禁止性生活。?在２年中做好避孕，首选避孕套避孕，也可用药物避孕，避免用宫内节育器避孕。?有阴道转移者严禁性生活。第43页,共47页，星期六，2024年，5月随访HM：随访血、尿HCG第一次葡萄胎刮宫术后１次／每周３月内１次／每半月３个月１次／每月半年１次／每半年第２年共随访２年注意有无阴道异常流血及其他转移灶症状。第44页,共47页，星期六，2024年，5月IHM、CC：随访血、尿HCG１次／每月１年１次／每３月３年１次／每年５年１次／每２年以后定时作妇科检查，盆腔Ｂ超，Ｘ线等。第45页,共47页，星期六，2024年，5月比较葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者的异同点；滋养细胞疾病的临床特点、护理措施和随访内容。第46页,共47页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月关于滋养细胞病的护理概述滋养细胞的侵蚀范围仅限于子宫蜕膜层。?某些情况下，滋养细胞异常增生，侵入子宫肌层或经血液循环至机体其他部位种植，形成远处转移并造成不同程度破坏，形成滋养细胞疾病。妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。?包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎（恶葡）、绒毛膜癌（绒癌）。第2页,共47页，星期六，2024年，5月葡萄胎（HM）概述病理临床表现处理原则护理第3页,共47页，星期六，2024年，5月概述