中医妇科学课件-妊娠病子肿.ppt

子肿目的要求掌握子肿的定义及辨证论治。熟悉子肿的病因病机、诊断与鉴别诊断。妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”，又称“妊娠肿胀”。0102本病与妊娠有关，因孕而发，若孕前已有水肿，则不能单纯按本病诊治！一定义01《金匮要略》有“妊娠有水气，身重，小便不利”。03《医宗金鉴·妇科心法要决》提出“子气、子肿、子满、皱脚、脆脚”的名称。02《沈氏女科辑要》“不外有形之水病，与无形之气病已”历史沿革妊娠高血压综合征

pregnancy-inducedhypertensionsyndrome(PIH)1定义：在妊娠20周以后，出现高血压、水肿3头晕、眼花，甚至出现抽搐、昏迷。2和蛋白尿三大症群，严重者有头痛、4是孕产妇死亡的主要原因之一。5在妊高征发病的不同阶段或病情的轻重上，可参照中医的6妊娠肿胀、妊娠眩晕、妊娠痫证。二病因病机水液如何进行代谢？肺通调水道子肿的主要机理：脾肾阳虚，水湿不化。或气滞湿停。主要分为：脾虚，肾虚，气滞。脾运化水湿肾化气行水1脾虚素体脾虚,因孕更虚脾虚聚湿过食生冷,损伤脾阳水湿停聚忧思劳倦伤脾流于四末泛于肌肤水肿122肾虚素体肾虚,孕后精血下聚,碍肾阳敷布不能化气行水水聚泛溢水肿肾阳不布,关门不利膀胱气化失司气滞素多忧郁,气机不畅气滞湿停孕后胎体渐长,浊阴下滞碍气机升降溢于肌肤水肿病史：素体脾虚、肾虚、情志抑郁史；严重贫血、01原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等，02多胎妊娠。03症状：主要特征为浮肿，多发生在妊娠20周以04后，开始由踝部肿起，渐延至小腿、大腿、05外阴部、腹部甚至全身。警惕隐性水肿06（水肿不明显，但体重＞0.5Kg/周，07或＞2.3Kg/月，可考虑隐性水肿。）08三诊断1检查：双下肢对称性水肿。分为四度：3II度（++）水肿延及大腿2I度（+）足部及小腿有明显凹陷性水肿4III度（+++）水肿延及外阴及腹部5IV度（++++）全身水肿或有腹水6辅助检查：尿检查、血压、眼底检查、B超。主要与内科水肿鉴别：妊娠合并慢性肾炎妊娠合并心脏病四鉴别诊断五辨证论治辨证要点：辨水病和气病：病在有形之水，皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起；病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证；在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。治则：治病与安胎并举治法：运化水湿，佐以安胎慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。主症：妊娠数月，四肢面目浮肿或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾阳虚证（面色咣白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄）+舌淡体胖，边有齿印，苔白润而腻，脉缓滑。方药：白术散或健脾利水汤。加减：加黄芪砂仁治法：健脾利水。白术散：白术茯苓生姜皮大腹皮陈皮水肿明显、小便少加猪苓泽泻防己1234561脾虚主症：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥+肾阳虚证（腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利）+舌淡，苔白润，脉沉迟。01治法：补肾温阳，化气行水。02方药：真武汤或肾气丸。03真武汤：附子白术茯苓白芍生姜042肾虚*