护士的职业损伤.ppt

任何时候不要弯曲损坏或剪割针器，手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人；手术刀片不可直接用手装卸；执行接触病人的血液、体液的操作时应戴手套国外有研究显示：在最具有职业危险的相关科室护士中，分娩室护士被排在了前面。其次是手术室护士医生主要是外科医师和妇产科医生发生针刺伤时处理被暴露的粘膜的处理伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档案，行相应处理。01在最初6~12周内不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活要用避孕套。02ABC正确运用人体力学原理避免噪音损害2.3.避免物理性损伤接触放射线时激光手术时进行紫外线或臭氧消毒时2.4.避免化学性损伤熟悉每种消毒剂的性质加强麻醉废气排污设备配制、输入化疗药物时遵守操作规程。药物发生外溅后处理强化洗手戴口罩等基本防护措施美国护士的普及性预防措施，它包括:2.5.避免生物性损伤皂液器（1）洗手（2）个人防护用物（3）戴手套（4）其它防护用品包括眼罩、面罩、帽子、隔离衣、鞋套防毒面具医用颗粒物防护及外科口罩一次性手套锐器处理血渍处理血标本的处理医疗废物处理接种乙肝疫苗2.6.改善工作环境，避免心理损伤管理者要尽可能为护士改善工作环境，在工作设计和安排上要符合卫生学要求。护士面对压力应选择积极的应对策略，从而发挥个人应对能力。HIV职业暴露及其紧急处理措施急性感染期:窗口期也在这个时间。艾滋病前期:潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大,B.全身症状，病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月，并可能有1月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染.艾滋病分为：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期潜伏期：艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。艾滋病期:此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染，发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。HIV职业暴露的概念？01针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为0.33%;粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几率为0.1%;无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。0203影响针头刺伤后的危险性因素包括：伤口较深；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉或动脉；污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。12也就是说:职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。什么是HIV暴露后预防？（简称PEP）AB能100%阻断爱滋病吗？HIV暴露后预防(PEP)感染来源：72.2%性传播7%采供血1%其他(职业暴露)2005年中国艾滋病疫情评估01——亚洲感染者总人数：860万——一年内亚洲新发感染数：100万2006年11月12日UNAIDA的数据02东南亚国家是全世界HIV感染增长最迅速的地区！应对挑战：医护人员面临职业暴露风险职业暴露所致的HIV感染（1996年美国）护士的职业损伤及防护措施1、危险因素1、1机械性因素最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤等锐器伤。有报道，临床护士针刺伤率高达6%，其中74.5%为被污染针头所刺伤。已经证实20多种病原体可经针刺传播。010203并且针刺伤时:1只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)；2被HIV污染的锐器3刺伤而感染HIV的4几率为0.33%；被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8%2、物理性因素1.2.1负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。1.2.2无防护接触放射线及电离辐射。在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。1.2.3噪声01噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。02主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病