夜大肠梗阻课件护理.pptVIP

急性完全性肠梗阻(completeintestinalobstruction)慢性不完全性肠梗阻(partialintestinalobstruction)壹贰4根据发病过程分为:麻痺性（paralytic）、肠痉挛（spastic）动力性肠梗阻病理改变缺血(ischemia)----坏死(necrosis)血运性肠梗阻病理改变慢性不全性肠梗阻病理改变急性完全性肠梗阻病理改变机械性肠梗阻病理改变四、病理(Pathology)五、病理生理（pathophysiology）呼吸循环影响03休克肺(ARDS)、腹压(abdominalpressure)增高、回心血量减少、腹式呼吸减弱感染中毒02菌血症(bacteremia)、败血症(septemia)、毒血症(toxemia)体液丢失01不能进食、呕吐(vomiting)、肠腔积液、三间隙积液、静脉回流(venousreturn)受阻、少尿(oliguria)、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)六、临床表现（clinicalfindings）1症状：1.痛(abdominalpain)特点：机械性、血运性、动力性2.呕(vomiting)反射性、溢出性、早、迟、有、无3.胀(abdominaldistension)早迟有无与部位相关对称性、不对称性、周围型、中央型4.闭(apolipsis)完全停止排气排便、早期可有少量排气排便血性粘液便：绞窄、套叠六、临床表现（clinicalfindings)2vomiting,abdominaldiscomfort,oralcontrastx-rays.-----vomitingCompleteproximalobstruction:01colickyabdominalpain,vomiting,abdominaldistention,constipation,obstipation,peristalticrushes,dilatedsmallbowelonx-ray.-----crampingpainCompletemidordistalobstruction:02肠梗阻北京安贞医院普外科张雯雯肠内容物不能顺利通过肠腔。01外科学的急腹症025—6mforadult03Fromligamentoftreitztotheileocecalvalve042/5jejunum,3/5ileum05一、概念二、病因学（etiology）病因和分类：有多种分类机械性肠梗阻(mechanicalintestinalobstruction)动力性肠梗阻(dynamicintestinalobstruction)血运性肠梗阻(vascularintestinalobstruction）三、肠梗阻分类按肠梗阻病因发病机理分为：机械性（mechanical）：BDACE肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。瘤压迫等。狭窄、肿瘤等引起。肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性麻痹性(paralytic):如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。01痉挛性(spastic):如铅中毒。02动力性（dynamic）：血运性（vascular）：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。单纯性(simpleintestinalobstruction)阶段肠绞窄(strangulatedintestinalobstruction)阶段肠坏死穿孔(necrosisandperforationofintestinal)阶段2:按肠梗阻病理阶段分为：1（相对概念）32低位肠梗阻(lowintestinalobstruction)高位肠梗阻(highintestinalobstruction)3:根据肠梗阻部位分为：