疑难胸外科手术护理.pptVIP

咳嗽反射：是重要的防御反射，感受器位于喉、气管、及其分支的黏膜内。全隆突手术的适应症：01气管隆突部原发良性、恶性肿瘤。02左、右主支气管癌。03近气管隆突的支气管肺癌。Deslauries04认为支气管肺癌距气管隆突1cm者，应05行气管隆突切除。06食管癌侵入气管隆突者。07手术方式01单纯肺叶切除并全隆突切除术02单纯全肺切除并全隆突切除术03食道癌切除并全隆突切除术04肺叶切除并全隆突切除+上腔静05脉（无名静脉）切除成型、人工06血管置换术07全肺切除并全隆突切除+上腔静08脉（无名静脉）切除成型、人工09血管置换术10术后主要并发症呼吸衰竭术后早期死亡吸循环衰竭★护理戒烟、雾化吸入、遵医嘱做好抗炎治疗、呼吸功能锻炼●心理护理●呼吸道准备1.术前准备2.术后护理术后48h监护体位护理采取头颈前屈位，下颌与前胸夹角15°~30°Pearson缝吊法保持头颈前屈位。做好缝合处皮肤护理。呼吸监护充分吸氧。呼吸机辅助呼吸，吸痰时要注意规范、动作轻柔。鼓励并协助患者咳嗽咳痰（术后咳痰费力），勿剧烈主动纤维支气管镜吸痰进食指导进流质饮食或饮水时，坐位头稍前倾，使用吸管，以防误吸选择患者喜欢吃的食物每次进食不要过急、过快，要以软食为主。心理安抚特殊体位、睡眠和日常活动受到影响使患者产生焦虑、抑郁等心理反应。添加标题01单击此处添加小标题倾听03单击此处添加小标题鼓励02单击此处添加小标题社会支持04总之，全隆突切除重建术是气管外科中最复杂的手术之一，术后效果满意。在护理方面，针对术后可能发生的问题及其可能发生并发症的潜在因素，加强对患者的术前护理及术后全面监护，对确保手术治疗的效果起了重要的作用。肺癌切除并上腔静脉（无名静脉）成型或置换术护理上腔静脉梗阻综合症：临床症状：主要症状：肺癌侵犯上腔静脉及双侧无名静脉的患者除具有肺癌的症状以外，还表现为上腔静脉梗阻症状，紫绀、头晕、胸闷、呼吸困难、甚至不能平卧，低头或下俯时症状加剧。查体可见自面、颈、臂、上胸部肿胀，尤以头颈及颜面为剧，局部皮肤呈特有的紫红色，伴双上肢、颈部及舌下静脉怒张。手术方式上腔静脉解剖01术后并发症出血、脑水肿、栓塞上腔静脉由左右头臂静脉合成。头臂静脉由颈静脉与锁骨下静脉合成。头臂静脉也可称无名静脉。肺叶切除、全肺切除+淋巴结清扫术+上腔静脉置换术、上腔静脉壁部分切除后成型术，术中需阻断上腔静脉。02030405护理术前护理1.心理护理做好术前健康教育，向患者讲明手术的必要性，减轻心理压力。用成功术后的患者作为榜样病例，帮助患者建立信心，打消顾虑。对患者提出的问题，耐心解答，和家属一起做好患者的生活护理，尽可能满足患者的各种需求，使患者身心放松，以良好的心态迎接手术。胸外科常见疾病01040205添加标题肺部疾病：肺良性肿瘤、恶性肿瘤，添加标题食管狭窄等添加标题肺结核，肺气肿等添加标题胸壁疾病：胸壁肿瘤，胸壁结核等0708添加标题纵隔疾患：胸腺瘤添加标题肿瘤（胸腺瘤较多见）等0306添加标题食管疾病：食管良性肿瘤、恶性肿瘤，添加标题胸膜腔疾患：自发性气胸，胸膜结核等全隆突切除重建术相关知识复习”心怀梦想路致远方HAVEADREAMANDTRAVELFAR气管和支气管均以气管软骨为支架，以保持其开张状态。气管软骨呈“C”形，约占气管周径的2/3，其缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁所封闭。相邻软骨间，借环韧带连接在一起。气管解剖气管气管的上端起自环状软骨的下缘，相当于第6颈椎水平。01右主支气管右主支气管一般有3~4个软骨环，较左主支气管粗短并接近垂直，因而异物易坠入。01左主支气管左主支气管一般有7~8个软骨环，较右主支气管细长。01隆突—左右支气管分杈称为气管杈，腔内的分歧嵴称为隆突，常略偏向左侧，是支气管镜检查的重要标志。PARTONE气管、支气管的生理功能通气功能1清洁作用2加温加湿作用3防御反射4*