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01肌肉痉挛性收缩腔内压力升高，伸展扩张包膜牵张疼痛部位不明显02内脏性疼痛腹痛机制躯体性疼痛皮肤、横纹肌肠系膜根部腹膜壁层疼痛定位清楚牵涉痛严重机械性刺激炎症血行障碍非病变部位的疼痛01症状02饮食腹痛的诱因活动特殊经历发病急缓开始腹痛到严重程度的间隔时间持续性腹痛腹痛的性质阵发性腹痛阵发性腹痛持续性加重持续性腹痛阵发性加重刀割样、针刺样、火灼样、钻顶样疼痛对诊断无特殊价值病程腹痛部位腹痛前症状0102症状厌食腹部病变发热有或无恶心、呕吐有无体温高低呕吐的次数发热时间呕吐物的性状排便情况有或无腹泻、便秘大便形状1以往史2类似疼痛手术史既往疾病史月经史腹部检查腹部对称与否压痛部位腹胀肠型、胃型与症状是否相符移动浊音腹胀腹膜刺激症体位包块呼吸肠鸣音的有无频率音调改变血管杂音望触叩听注意12543肠鸣音的大小对诊断无意义判定肠蠕动消失至少三分钟未闻及肠鸣音气过水声正常可有，肠梗阻时调升高下腹痛时应做直肠指检任何不能确诊的腹部急诊患者均应做直肠指检12345几种急腹症的诊断
和鉴别诊断急性阑尾炎01诊断标准转移性右下腹痛02恶心、呕吐03发热04麦氏点压痛05WBC升高06正常阑尾腔内落入异物血行感染或临近盲肠结核脏器感染侵及肿瘤压迫阑尾腔阻塞急性阑尾炎反射性痉挛血运障碍病毒感染
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