肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导.pptVIP

静脉推注：01静脉滴注，包括莫非氏滴管冲入02泵入：5-Fu03给药方法和给药途径药物外渗1栓塞性静脉炎静脉局部疼痛、皮肤发红，以后沿静脉走向皮肤色素沉着、脉管呈条索状变硬和导致静脉栓塞药物外渗2局部组织坏死局部皮下组织的化学性炎症，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月溃疡才能愈合01云南白药03强的松片1：1：1：10575%酒精调成糊状，涂于患处02消炎痛片04甲硝唑片处理01顺铂+NS静滴100ml时发现稍有肿胀，患者拒绝更换输液部位，500ml输入后给与冷敷05刘翠平等，顺铂静脉点滴外渗的处理，河南肿瘤学杂志，2001，14（1）0310天后足背出现15cm×8cm皮肤青紫，伴少量渗出，剧痛。予利多卡因+地塞米松封闭4次，抬高患肢，冷敷。027天后局部红肿加重，疼痛。042周后痊愈。1例顺铂渗出后的处理外渗的处理流程停止输入，尽量回抽局部扇形封闭抬高患肢；冷敷,外敷清热解毒药膏01立即停止输入，尽量回抽02更换输液器，输入生理盐水03抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时04外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏或如意金黄散。另外有文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。外渗的处理原则1局部扇形封闭局部封闭的常用药物有：生理盐水5-15ml利多卡因2ml地塞米松1ml发疱剂大量外渗，应根据情况决定封闭次数每天观察外渗处，直至痊愈外渗的处理原则2*为什么3~5秒输入还要看回血？有时候走上ADM后血管收缩，痉挛。*不保留：前一天保肝，今天化疗，不可以。前一天化疗，今天保肝，不可以。*举回忆性反应，倪玉芬未及时处理的例子。*药物外渗可分为

栓塞性静脉炎和局部组织坏死肿瘤科护士静脉化疗用药知识指导

化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化疗）。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。化疗药物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。化疗的定义根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。01.术前辅助性治疗：作为一种辅助治疗以增强手术的疗效，杀灭可能残留的微小病灶，其目的是为了治愈。02术后/放疗后化疗:目的是消灭术后或放疗后的残留的肿瘤病灶或亚临床微小转移灶。减少复发和转移，提高治愈率。03姑息性治疗：作为减轻癌症症状和改善生活质量的手段。04化疗的作用细胞毒类药物：烷化剂类，由其氮芥基因作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲）等。01抗生素类：抗癌抗生素，机制不尽相同如放线菌素D、丝裂霉素、博来霉素、阿毒素、表阿霉素、柔红霉素、吡柔比星等。03抗代谢类药：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、羟基脲、巯基嘌呤、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）等。02按其作用机理分为五类化疗药的分类生物碱类：从植物中提取，主要干扰细胞内妨锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。如长春碱类、三尖杉酯碱类、紫杉醇及鬼臼毒素类依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）。激素类，能改变内环境进而影响肿瘤生长，有的能增强机体对肿瘤侵害的抵抗力。常用的有他莫昔芬（三苯氧胺）、乙烯雌酚、黄体酮、丙酸睾丸酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等其它：不属于以上诸类如甲基苄肼、L-门冬酰胺酶、顺铂、卡铂、氮烯咪胺、米托蒽醌、丙卡巴肼、三嗪咪唑胺等。化疗药的分类化疗的给药方式口服静脉输入（最常见）肌肉/皮下注射鞘内注射腹腔灌注膀胱灌注静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法，约90%的在确诊或手术后需行化疗。化疗药物具有毒性和刺激性，其常见的血管并发症是化疗性静脉炎和药物外渗引起的组织坏死，做好血管评估、实施正确护理、了解化疗药毒副反应以提供安全的护理在整个化疗治疗过程中具有重要意义。化疗前了解患者的基础治疗，如体温、脉搏、呼吸、血压、心电图、白细胞、血红蛋白、血小板、骨髓像、肝功能、肾功能等。有心脏疾病患者或老年患者要进行心电监护。01指导患者保持安静，精神愉快02根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。保护大静脉：常规采血和非化疗时