中药治疗124例胃病临床疗效观察(最后).pptVIP

华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北省荆州市中心医院华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北省荆州市中心医院*华中科技大学同济医学院附属荆州医院李云文胃病是一种上消化道疾病，主要是特指食管以下，十二指肠以上的部位发生的病变。临床以上腹部疼痛饱胀不适，纳食不良，恶心呕吐，返酸等一系列的症状为表现。在中医属于胃脘疾病的范畴。胃镜下检查可表现为充血、水肿、糜烂、溃疡、萎缩等。另外HP的感染对胃病的发生也有很大的作用。笔者通过对临床124例患者的观察，用中药治疗胃病取得良好的疗效。材料与方法病例选择：于2004.1～2005.4月期间前来我科门诊就诊的胃病患者共124例，其中男60例，女64例，年龄在20岁～70岁之间。胃镜示39例慢性浅表糜烂性胃炎，32例慢性隆起糜烂胃炎，6例慢性萎缩性胃炎，28例胃溃疡，19例充血性胃炎，HP检测阳性108例。治疗方法：124例患者全部服用中药胃病方，日一付，一月为一疗程，停药四周后复查胃镜与HP检测。根据患者病情，临床辩证分型，将其分为实热型与虚寒型，分别服用中药胃病Ⅰ号方与胃病Ⅱ号方治疗进行观察。材料与方法12基本组成：黄芪公英二花神曲麦芽大黄枳壳川芎白芷白芨甘草等基本方义：因脾胃病的基本病机为脾胃虚弱、湿热内侵、气滞不畅所致，故用黄芪补气生血，扶助正气，托毒排脓；用白芷消肿排脓，燥湿，祛风止痛，与黄芪配伍，相得益彰，共奏托毒排脓之功效。用川芎既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中之气药”，通达气血之功效，治腹部诸痛；用大黄通腑气，下瘀积，泄热毒，配二花、公英治肠痈腹痛。另外，能涤荡肠胃，推陈致新，还能下瘀血，祛瘀止血。配白芨治胃黏膜病变所致出血甚佳。用枳壳辛开苦降，行气除痞，消积导滞。配大黄辛开苦降，破瘀除痞，荡涤肠胃，消积除满，行气导滞，通则不痛；用公英既能清解火热毒邪，又能泻降滞气。故为清热解毒，消痈散结之佳品。与大黄、二花合用，其效更佳，专治肠痈腹痛；用二花清热解毒，散痈消肿，专治红肿热痛。配公英则疗效更佳；中药胃病方的概述材料与方法用白芨收敛止血。由于味涩质粘，故能敛疮生肌，促进生肌结痂；用乌贼骨制酸止痛，收敛止血，敛疮。由于胃肠大部分存在不同程度的疼痛、出血、泛酸等，因此，选用该药配合其中，临床效果甚佳；用麦芽、神曲消食健胃，以帮助胃的消化、吸收功能，缓解临床纳差、乏味、食后作胀之痛，同时有醒胃的功能；用茯苓健脾渗湿；用附片散寒止痛，破徵瘕积聚，《本草正义》：“凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”用甘草补脾益气，以助脾胃之虚弱，清热解毒，以助二花、公英之功。缓急止痛，以助乌贼骨止痛之效。另外。有调和诸药，是其不可少得之药。临床分类：临床根据胃病的病因病机，将胃病方分为两类：胃病I号方：黄芪川芎白芷公英二花生大黄枳壳麦芽神曲白芨乌贼骨甘草本方在基础上加用乌贼骨制酸止痛，清热药量加大，侧重于清热利湿，主治各种上消化道之实、热证，适用于各种上消化道溃疡，糜烂性胃炎，浅表性胃炎，萎缩性胃炎之实、热证临床常伴随症状：上腹部疼痛且胀，拒按，喜冷饮，口苦，反酸，心中灼热，大便干结，舌红苔黄，脉弦有力等。12材料与方法﹡1﹡2﹡3胃病II号方：黄芪白术茯苓枳壳法夏白芷川芎熟大黄公英二花麦芽神曲白芨附片甘草本方在基础方加白术补气健脾，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿和胃，降逆止呕，附片温阳健脾，本方加大补气健脾，温阳利湿的药量，主治各种上消化道之虚证，寒证，适用于各种上消化道溃疡、糜烂性胃炎，浅表性胃炎，萎缩性胃炎之实证、寒证，临床上常伴随上腹部疼痛，喜温喜按，大便不爽，舌淡红苔白腻，脉缓或细无力等。观察内容：上腹疼痛，腹胀，纳食不良，恶心呕吐，返酸、嗳气等症状的缓解情况，胃镜检查及HP检测改善情况。4材料与方法5BDFACE痊愈：服药前记录的所有症状在服药后均消充血、水肿、糜烂、隆起、萎缩消失）显改善失，胃镜复查病变成阴性（溃疡愈合，显效：服药后症状明显好转，胃镜复查病变明无效：服药后症状无变化，胃镜复查无改变3.疗效评定标准：材料与方法结果1.临床症状疗效情况观察疗效临床症状例数痊愈显效无效上腹部疼痛3212（16.8）17(14.4)3(0.8)腹胀2511(13.1)14(11.3)0(0.6)纳食不良2818(14.7)10(12.6)0(0.7)恶心呕吐2315(12.1)8(10.4)0(0.5)返酸嗳气169(8.3)7(7.3)0(0.4)共计12