阵发性心动过速的药物治疗.pptVIP

药物治疗01急性发作02?腺苷、维拉帕米：首选（注意年龄）03?洋地黄（西地兰）、β阻滞剂04?普罗帕酮、胺碘酮05预防发作仅可以短期内应用普罗帕酮长效钙通道阻滞剂缓释β-受体阻滞剂三、预激综合征病因存在先天性的附加传导束（旁道），电生理特性与普通心房肌和心室肌相似，传导速度快；窦性心律时心房冲动沿旁道先到达心室，使一部分心室肌首先激动，在心电图上产生预激波（δ波）?本身无症状?常导致快速室上性心律失常（AVRT）?可合并房扑及房颤，旁道前传功能强者可发展为室颤01020304临床表现典型预激综合征（W-P-W）其特点为：窄QRS心动过速V1导联上每个QRS群后均可见倒P’窦律是P-R间期0.12秒QRS波群起始都有“Δ”波**阵发性心动过速的药物治疗第四军医大学西京医院心血管内科张殿新阵发性心动过速是一种阵发性、快速而整齐的心律，最主要的特征是“突发、突止”根据异位起搏点的部位分为01室性阵发性心动过速最常见的发生机制：折返03室上性（房性、结性）02概述电复律01食道调搏02射频消融03外科手术04药物室上性快速心律失常治疗指南(2005)05阵发性心动过速的治疗方法抗心律失常药物抗快速心律失常药物分类I类IＡ类膜抑制剂普鲁卡因胺、奎尼丁IＢ类利多卡因、美西律IＣ类普罗帕酮、氟卡尼II类β-blocker美托洛尔、比索洛尔III类动作电位延长剂胺碘酮、索他洛尔IV类钙拮抗剂异搏定、地尔硫卓其他：腺苷，洋地黄类，ACEI、ARB01?利多卡因：主要针对室性心律失常02?美托洛尔：用于窦速等心动过速，房颤心室率↓03?异搏定：阵发性室上速首选，ILVT特效04?心律平：用于室上性、室性心律失常、房颤等05?胺碘酮：广谱（室上性、室性、房颤等），推荐常用抗心律失常药物1?利多卡因：治疗剂量对窦房结、心房和房室结影响很小（指南中的地位降低）2?美托洛尔：降低窦房结、心房肌、房室结、浦肯野纤维的自律性常用抗心律失常药物的临床特点STEP2STEP1?心律平：减慢心肌细胞和浦肯野纤维的传导速度，轻度延长心房、房室结和心室的有效不应期；延长旁道前传不应期?胺碘酮：延长窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维、心房和心室肌的有效不应期，减慢房室结传导；延长旁道有效不应期，减慢其传导常用抗心律失常药物的临床特点?异搏定：抑制窦房结、房室结的自律性，明显减慢房室结传导；对心房、心室肌无多大作用01?腺苷/ATP：降低窦房结的自律性，明显减慢或阻断房室结的传导02?洋地黄类：降低窦房结、心房肌和房室结的自律性，减慢房室结传导；缩短旁道的前传不应期03常用抗心律失常药物的临床特点洋地黄钙通道阻滞剂（维拉帕米）β受体阻滞剂01类抗心律失常药（胺碘酮）ＩA、ＩC类02一、阵发性房性心动过速[附]阵发性心房扑动?药物转复心律ＩA、ＩC或Ⅲ类抗心律失常药?控制心室率β受体阻滞剂、洋地黄、钙通道阻滞剂药物治疗[附]阵发性心房颤动发病机制心房内微折返肺静脉肌袖电位药物治疗01?药物转复心律02ＩA类：普鲁卡因酰胺03ＩC类：心律平04类：胺碘酮、索他洛尔05?控制心室率06?阻滞剂、洋地黄类、钙拮抗剂07（一般不主张应用胺碘酮）08二、与房室交界区性相关的

折返性心动过速即阵发性室上性心动过速主要包括：房室结内折返性心动过速(AVNRT)房室折返性心动过速(AVRT)隐匿性旁道**