急性心肌梗死血栓抽吸4例.pptVIP

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急性心肌梗死血栓抽吸4例吉林大学中日联谊医院心内科贺玉泉病例1何XX,女,48岁,因阵发性心前区疼痛9天入院,9天前无明显诱因突发心前区疼痛,呈烧灼样,持续约3小时,伴大汗,遂就诊于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死。否认高血压、糖尿病病史。辅助检查:Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病理性Q波。0102血栓抽取物病例2李XX,无可明显诱因突发心前区疼痛3天,加重1天入院,既往否认高血压病史、糖尿病病史。辅助检查:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高,间歇性完全性左束支传导阻滞;心肌酶示:CK1066u/L,CK-MB97u/L,肌钙蛋白(+)。诊断:急性下壁心肌梗死。入我院第八天行PCI。讨论为什么开口部血栓消失,而原血栓远端无血流?01血栓抽吸到导管中,造影时又打入血管中?02抽吸时血栓移位到远端?03病例3STEP1STEP2STEP3许XX,女,62岁,因间断性心前区疼痛10余年,加重8小时入院,否认高血压病及糖尿病病史。辅助检查:心电图示II、III、avF导ST段抬高,肌红蛋白示297.8ng/mL,肌钙蛋白:1.12ng/mL(自带)。诊断:急性下壁心肌梗死。血栓抽吸导管未抽出血栓。透视在指引导管近膈肌处发现血栓影。20ml注射器抽出血栓。病例4王XX,男,54岁,因突发性心前区疼痛7小时,加重伴胸闷、气短2小时入院;高血压病史10年,血压最高180/125mmHg,否认糖尿病病史。辅助检查:血钾:2.9mmol/L,血糖:11.28mmol/L,肌酶:3999IU/L,肌酶同工酶:385.5/L,肌钙蛋白:6.37ng/ml,肌红蛋白:386.53/ml。诊断:急性下壁心肌梗死。

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