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急诊科医疗质量检查管理制度(2024版)

一、总则

第一条为了加强急诊科医疗质量管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等相关法律法规，结合我国急诊科实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构急诊科的医疗质量检查与管理。

第三条急诊科医疗质量检查与管理应遵循以下原则：

（一）坚持以患者为中心，确保患者安全；

（二）坚持科学管理，提高医疗服务效率；

（三）坚持持续改进，促进急诊科医疗质量不断提升。

二、组织管理

第四条医疗机构应建立健全急诊科医疗质量管理组织，由急诊科主任、护士长、医疗质量管理人员组成。

第五条急诊科医疗质量管理组织的主要职责：

（一）贯彻执行国家有关医疗质量管理的法律法规；

（二）制定急诊科医疗质量管理规章制度和操作规程；

（三）组织开展急诊科医疗质量检查、评估和改进工作；

（四）对急诊科医疗质量存在的问题提出整改措施，并跟踪整改效果；

（五）定期向上级领导报告急诊科医疗质量管理工作情况。

第六条急诊科医疗质量管理组织应定期召开会议，研究解决医疗质量管理中的问题。

三、医疗质量检查内容

第七条急诊科医疗质量检查主要包括以下内容：

（一）急诊科规章制度执行情况；

（二）急诊科医护人员资质和培训情况；

（三）急诊科设施、设备和药品配置情况；

（四）急诊科诊疗流程和应急预案制定及执行情况；

（五）急诊科病历书写质量；

（六）急诊科医疗安全事件报告和处理情况；

（七）急诊科患者满意度调查结果；

（八）急诊科医疗质量指标完成情况。

第八条急诊科医疗质量检查应按照以下程序进行：

（一）制定检查计划，明确检查时间、检查内容和检查标准；

（二）成立检查组，对急诊科医疗质量进行检查；

（三）检查组对检查情况进行总结，提出整改意见；

（四）急诊科医疗质量管理组织对整改意见进行分析，制定整改措施；

（五）跟踪整改措施落实情况，评估整改效果。

四、医疗质量管理与改进

第九条急诊科医疗质量管理组织应根据检查结果，对医疗质量进行持续改进。

第十条急诊科医疗质量管理组织应定期开展以下活动：

（一）组织急诊科医护人员进行业务培训，提高诊疗水平；

（二）修订和完善急诊科规章制度和操作规程；

（三）优化急诊科诊疗流程，提高医疗服务效率；

（四）加强急诊科医疗安全风险防控，减少医疗差错和事故；

（五）开展急诊科医疗质量指标监测，分析指标变化趋势，制定改进措施。

第十一条急诊科医疗质量管理组织应建立医疗质量管理档案，保存相关资料。

五、法律责任与奖惩

第十二条医疗机构应加强对急诊科医疗质量管理的监督，对违反医疗质量管理规定的行为，依法予以处理。

第十三条医疗机构应建立健全急诊科医疗质量管理奖惩制度，对在医疗质量管理工作中做出突出成绩的急诊科医护人员给予表彰和奖励。

第十四条医疗机构应加强对急诊科医疗质量管理人员的培训，提高其业务素质和管理水平。

六、附则

第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度的解释权归医疗机构急诊科医疗质量管理组织。

第十七条医疗机构可根据本制度，结合实际情况，制定实施细则。