糖尿病饮食治疗.pptVIP

足溃疡逐渐加重，重者截肢截肢足溃疡足坏疽痛觉过敏或痛觉丧失肢端麻木腹泻活动受限肌无力肌萎缩便秘β减轻胰岛负担减肥降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急性并发症计算每天的总热量确定三大营养物质的比例合理热量分配波氏法:标准体重（公斤）=身高（厘米）-105举例：举例：某患者标准体重60kg，轻度体力劳动总热量=60kg×35kcal/kg/d=2100kcal/d粗算法主食固定，按体力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克轻体力劳动者，250－300克中等体力劳动者，300－400克重体力劳动者，400克以上每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油15－30克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐总量控制、结构合理人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的50-60%提倡高纤维素食物糖尿病人应改变喝粥的习惯注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖所以吃南瓜时要在食物中扣除相应的热量。多吃坚果可以预防老年痴呆糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。改掉嗑瓜子的习惯。动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒每周饮酒控制在1-2次以内不饮烈性酒啤酒200-350毫升/次葡萄酒100毫升/次血糖不稳定者禁忌饮酒*为什么说控制饮食至关重要？我们来看下随意进食带来的后果***糖尿病视网膜病变是造成视力下降最终发生失明的主要原因。最左边的是视网膜的比较早期的病变（背景期），表现有眼底点状出血及渗出，中间的是比较后期的病变（增殖期），眼底出现新生的血管。最右边是最后的结局，失明。**糖尿病脑血管病变主要表现为头晕、肢体麻木等，糖尿病患者的脑血管病变多为脑梗塞，严重者出现瘫痪、死亡**糖尿病性心血管病变被称为糖尿病的第一杀手，病情轻时表现为胸闷、胸痛等，严重者出现心肌梗死，心力衰竭而去世。因很多患者甚至没有任何症状，因此，糖尿病被称为“无声的杀手”。**糖尿病肾病也是重要的并发症，肾脏损害会逐渐加重直至肾衰竭，从开始的没有任何症状及表现，到早期的微量蛋白尿，进而大量蛋白尿，最终发生肾脏衰竭，需要依靠血液透析生存。**糖尿病足，可以有足溃疡、坏疽、严重者需要截肢。**糖尿病性神经病变，因人体神经遍布全身，因而病变表现多样。主要是周围神经病变及自主神经病变。临床表现有见图。备注：肢端麻木、痛觉过敏或丧失均为感觉神经的损害，活动受限、肌无力、肌萎缩为运动神经受损，而腹泻、便秘则是自主神经病变的表现。*2型糖尿病人多超重，减少过剩的脂肪;降低餐后高血糖，可减轻对胰岛细胞的刺激；有利于预防和治疗急性并发症，改善整体健康水平***有人认为“主食摄入量越少越好”“只吃肉不吃饭”“多吃海鲜不吃饭”。多吃蛋白质将加重老年人的肾脏功能负担，促进肾脏疾病的恶化**稀饭煮得很烂，进入肠道后很快被吸收，餐后血糖就会一下子升得非常高。**核桃、花生、瓜子、榛子、腰果、松子等**肥肉、猪脑、动物内脏糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。什么是糖尿病？？？12发病病因1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。01021．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少