医院感染管理与监控.ppt

标准预防基本概念：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。BCA根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至其他病人；ACB基本特点标准预防研究证明：有效地洗手可以清除90%的细菌；有效地洗手可以避免60%医院感染的发生。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。预防措施标准预防洗手指征:接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、烧伤病房等重点科室时，戴口罩和脱隔离衣前后；脱手套后。1洗手方法：七步洗手法2手部皮肤的清洁与消毒01掌心对掌心搓揉?02手指交叉，掌心对手背搓揉??03手指交叉，掌心对掌心搓揉??04双手互握搓揉指背???????05拇指在掌中转动搓揉????????06指尖在掌心中摩擦07两手互握互揉搓腕部七步洗手法标准预防具体措施：接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。自我防护：1针刺伤作为医护最常见的经血传播疾病的途径，与下列高危操作密切相关：2将使用后的锐器进行分离、浸泡和清洗；3将针罩罩回针头；4处理污物时（用过的一次性输液器、注射器等）；5在工作中手持无针罩的注射器面对别人或自己造成误伤；6将用过的注射器或其他锐器仍在不耐刺的容器中，处理时造成刺伤。7标准预防标准预防126543建议：绝对不要将针罩罩回针头；一定要罩回时，请运用单手套法；尽快将用过的针头或锐器仍进耐刺的容器中（利器合）；手持无针罩的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己；操作后自己处理残局。123456如不慎被锐器刺伤，立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访，立即报告传染病办公室被HBVA（+）病人的血液、体液污染的锐器刺伤时，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白(0.06ml/kg)，同时进行血液乙肝标志物检查，HBSAb(-)者完成乙肝疫苗lOug、5ug、5ug（按0、1、6月间隔）注射，定期随访。锐器伤的预防四、医院感染监测医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握医院感染的发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体的特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。100张病床以下：感染率为7%100-500张病床以下：感染率为8%500张病床以上：感染率为10%一类切口手术部位感染率分别低于1%、0.5%和0.5%。医院感染病例监测医院感染病例报告卡报告人：年月日此卡24小时内送至：医院感染管理科医院感染流行与暴发预警方案工作流程医院感染病例散发流行暴发临床科室送检标本填报感染卡隔离治疗病人院感染科咨询指导预防控制临床科室院感染科医务处分管院长（根据情况上报）卫生局送检标本填报感染卡隔离救治病人做好心理支持实地开展勘察进行检测及流行病学调查指导相应科室做好控制工作成立领导小组研究和领导医院感染的控制组织抢救或诊治工作成立专家组进行病情会诊分析原因，提出控制办法1使用中消毒剂、灭菌剂2消毒剂：每季度一次，其细菌含量须lOOcfu／ml。不得检出致病性微生物；灭菌剂：每月监测一次，不得检出任何微生物。3化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，4含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，戊二醛应每周监测。消毒灭菌效果监测1压力蒸汽灭菌监测2工艺监测：每锅进行，并详细记录。3化学监测：指示卡和胶带每包都有。4生物监测：每月进行；指示菌株为嗜热脂肪杆菌芽孢。5B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。消毒灭菌效果监测照射强度监测：每半年一次。紫外线消毒效果监测日常监测：