重性精神病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

重性精神病的诊断

与鉴别诊断

提要1.精神分裂症2.分裂情感性精神病3.偏执性精神病4.情感障碍5.癫痫所致精神障碍6.精神发育迟滞中国精神障碍分类诊断标准（CCMD-3）CCMD-3的分类原则1精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因，病理学分类；2分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类。例如器质性精神障碍等；3精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类，其他病类目前主要症状学分类精神分裂症一、症状学标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4、被动、被控制，或被洞悉感5、原发性妄想或其他荒谬的妄想；6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作7、情感倒错，或明显的情感淡漠；8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9；明显的意志减退或缺乏。.

严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。01病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定。若同时符合分裂情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断分裂症。02精神分裂症精神分裂症排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又患本项中前述两类疾病，应并列诊断。STEP4STEP3STEP2STEP1症状学标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。病程标准：符合分裂症和情感性症状在整个标准。排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，分裂症，或情感性精神障碍。分裂情感性精神症状学标准：以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。一般很少或不伴幻觉。除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。严重标准：社会功能严重受损和自知力丧失。0102偏执性精神病病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，分裂症，或情感性精神障碍。偏执性精神病情感障碍一、症状学标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。有躁狂发作的“三高”症状（情绪高涨，思维联想速度加快，动作增多），其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。抑郁发作的“三低”症状（情绪低落、思维迟缓、动作减少）食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化；情感、思维、行为三者之间基本协调，且与周围环境之间基本协调;二、严重标准:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。三、病程标准:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。四、排除标准:继发性心境障碍精神分裂症心因性精神障碍。精神分裂症的情感症状并非原发症状，而是以思维障碍、情感淡漠为原发症状；精神分裂症患者的思维、情感、意志行为等精神活动是不协调的；精神分裂症的病程为发作进展或持续进展，缓解期常有残留症状；病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均可有助于鉴别。01030204鉴别要点情感障碍与精神分裂症病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均可有助于鉴别。3124精神分裂症的情感症状并非原发症状，而是以思维障碍、情感淡漠为原发症状；精神分裂症患者的思维、情感、意志行为等精神活动是不协调的；精神分裂症的病程为发作进展或持续进展，缓解期常有残留症状；鉴别要点情感障碍与器质性精神障碍鉴别要点心境障碍患者以抑郁或躁狂为主要临床相，其他症状大多继发于抑郁或躁狂，而且情感症状程度严重；神经症的共同特点：而神经症患者的抑郁情绪大多程度轻，持续时间短，不是主要临床相，大多继发于心因或其他神经症症状。起病常与心理社会因素有关。病前多有一定的素质和人格基础；2、症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯体不适感等，无器质性的病变