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糖尿病基本知识课件.pptVIP

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*——付小晶糖尿病(diabetesmellitus)糖尿病(diabetesmellitus)是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍,而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。每年的11月14日是世界糖尿病日01糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病02目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人,我国患者人群居世界第二(仅次于美国),目前中国的糖尿病发病率高达9.6%03由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速04提纲糖尿病分型临床表现糖尿病的诊断糖尿病的治疗糖尿病的4种临床类型美国糖尿病学会(ADA)2005年0102也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病,起病急,病情重,发展快,胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛分泌绝对不足,血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出现酮症,治疗依赖胰岛素。遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫疾病。I型糖尿病环境因素遗传因素免疫紊乱HLAII类基因-DR3和DR4DQA-52Arg(+)DQB-57Asp(-)病毒感染(柯萨奇、风疹、腮腺炎、巨细胞病毒)某些食物、化学制剂胰岛B细胞免疫性损害GAD、ICA、IAA等(+)1型糖尿病胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失1型糖尿病胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致02也称非胰岛素依赖型,约占糖尿病的90%,主要特点是成年发病,起病缓慢,病情较轻,发展较慢,胰岛数目正常或轻度减少,血中胰岛素可正常、增多或降低,肥胖者多见,不易出现酮症,一般可以不依赖胰岛素治疗。01II型糖尿病临床表现代谢紊乱症状群:“三多一少”急性严重代谢紊乱:糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态感染性并发症(皮肤化脓性感染、真菌感染)慢性并发症:大血管病变(AS、高血压)微血管病变(肾病、视网膜病变、心肌病)神经系统并发症(中枢、周围、自主神经病变)糖尿病足糖尿病并发症患病率0%5%10%15%20%25%30%35%40%糖尿病肾病足损害神经病变坏疽MAU(微量白蛋白尿)蛋白尿心梗/脑卒中血糖升高01渗透性利尿02多尿03中枢渗透压感受器04多饮05外周组织对GLU利用障碍06脂肪分解增强、蛋白质代谢负平衡07乏力、消瘦08体重减轻09为了补充损失的糖、维持机体活动10多食11“三多一少”代谢紊乱→高血脂、高血糖、高凝状态→动脉硬化(主A、冠A、脑A、肾A、肢体A)。表现:A)冠心病,病理范围广,症状重,死亡率高脑血管意外高血压足部A栓塞→干性坏疸是近代糖尿病主要死因,约占75%。12大血管并发症糖尿病肾病临床特点:持续的蛋白尿或白蛋白尿肾功能下降和血压升高。分5期:初期:高灌注、高滤过、高球内压;基底膜增厚期:间歇性微量白蛋白尿;早期肾病期:持续性微量白蛋白尿(20~200ug/min);临床肾病期:尿白蛋白200ug/min(尿蛋白0.5g/24h),肾功能逐渐减退;尿毒症期肾衰(美国25%)糖尿病眼病01主要有糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、虹膜睫状体炎和屈光不正等。

视网膜病变是糖尿病最常见的微血管病变,也是成人非创伤性致盲的主要原因。可分为两大类:01非增殖性(又称单纯性或背景性):表现为毛细血管通透性增加,静脉扩张扭曲,微血管瘤形成。尚可见到出血、水肿,硬性渗出,脂质沉着,软性棉絮样渗出等。01增殖性:新生血管的出现是增殖性视网膜病变的标志。新生血管可造成房水引流障碍导致青光眼,且新生血管侵入玻璃体内易破裂出血,产生膜样机化,纤维组织牵拉可致视网膜剥离,导致失明。02糖尿病性视网膜病变糖尿病视网膜病变失明原因:主要有黄斑病变、增殖性视网膜病变及白内障。分2类6级:非增殖性微血管瘤硬性渗出软性渗出增殖性新生血管形成,玻璃体出血机化物增生视网膜脱离,失明STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1?周围神经病变:感觉神经——肢端感觉异常(慢性、隐匿性、对称

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