核医学 内分泌学习课件.ppt

*甲状腺图像分析正常甲状腺图像：甲状腺呈蝴蝶形占多数，约80％左右甲状腺大小相近，放射性摄取程度基本一致两叶间由峡部相连*131I全身显像*甲状腺显像异常图像大小放射性分布结节**热结节：放射性分布高于周围正常甲状腺恶性几率：0-3％多见于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿*温结节：放射性分布等同正常甲状腺（需结合触诊）恶性几率约5.45％多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎等*凉结节：放射性分布低于正常甲状腺，但高于本底恶性几率约12.7％*甲状腺显像——结节冷结节：放射性分布接近本底恶性几率约20.8％冷结节与凉结节无本质差别，均可见于结节性甲状腺肿、甲状腺囊性变及囊内出血）、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等*功能自主性甲状腺瘤毒性多结节性甲状腺肿*甲状腺显像99mTc-MIBI99mTcO4-*甲状腺显像临床应用甲状腺大小及质量的估测功能自由性甲状腺瘤的鉴别诊断（VS.增生及先天甲状腺部分缺如等）甲状腺结节的功能判断异位甲状腺（123I、131I）甲状腺癌转移灶（131I）颈部肿块的鉴别判断*甲状腺显像胸骨后甲状腺?**甲状腺显像异位甲状腺*甲状腺显像甲状腺癌残余灶、转移灶*甲状旁腺概述显像原理方法正常图像异常图像临床应用*甲状旁腺显像原理：甲状旁腺与甲状腺在摄取显像剂的机制、时间等有所不同99mTcO4-201TlCl99mTc-MIBI甲状腺+++洗脱快+洗脱快甲状旁腺+/-+++甲亢临床图像甲低临床图像:Aseverelyaffected14-year-oldhypothyroidgirlwithpuffinessaroundtheeyes,thickenedlips,depressedrootofthenose(saddlenose),andstraight,coarsehair.Thesecondpicturewastakenafteronly6monthsoftreatmentwithdesiccatedthyroid.Notetheelevatedbridgeofthenose,brightereyes,thinnerlips,andglossy,curlyhair.Herconstipationhadresolvedandherappetiteimproved.甲状旁腺疾病图像嗜铬细胞瘤疾病图像位于甲状软骨下方气管2旁，15-20g，体内最大的内分泌器官。锥体叶，胚胎时期甲状舌骨关闭其尾端残留部分所形成。主要功能：合成、贮存及分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节口服碘的量是否与标准源同量，饮食习惯环境，仪器设备标准化，仪器高压选择甲状腺肿-碘饥饿状态亚急性甲状腺炎早期即甲亢期由于甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素漏出，血清中甲状腺激素水平升高，而患者呈摄碘率或摄锝功能低下，甲状腺摄碘率明显降低，即所谓“分离现象”。Aphotographofawomanwithexophthalmos.Thisconditionisassociatedwithhypersecretionofthethyroidgland.(CustomMedicalStockPhoto,Inc.)根据摄取131I或99mTcO4-程度的不同分类功能越低下，结节癌变的机率越大替曲膦皮质：盐皮质激素参与水电解质平衡的调节，糖皮质激素起应激作用髓质：分泌儿茶酚胺，调节糖代谢、心血管系统、中枢神经系统等中山大学孙逸仙纪念医院核医学科梁九根*甲状腺甲状旁腺肾上腺*？*甲状腺概述甲状腺功能测定摄碘试验甲状腺激素抑制试验过氯酸盐释放试验甲状腺显像放射性碘（131I、123I）高锝酸盐（99mTcO4-）*甲状腺解剖与功能解剖调节*甲状腺概述甲状腺功能测定摄碘试验甲状腺激素抑制试验过氯酸盐释放试验甲状腺显像放射性碘（131I、123I）高锝酸盐（99mTcO4-）*甲状腺功能测定——摄碘试验原理放射性碘如131I、123I进入人体后参与碘代谢,合成甲状腺激素。摄取