病理生理学呼吸衰竭.pptVIP

VentilatorydisordersGasexchangedisordersRespirationfailure限制性通气障碍Restrictiveventilatorydisorders阻塞性通气障碍Obstructiveventilatorydisorders弥散障碍Diffusiondisorders通气血流比失调Ventilation-perfusionmismatching解剖分流增加AnatomicShunt肺泡膜面积减少肺实变、肺不张、肺叶切除等（减少面积50%）肺泡膜厚度增加肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成弥散时间缩短肺泡膜病变＋心输出量增加和肺血流加快Ⅰ型呼吸衰竭肺泡红细胞毛细血管血浆LHMCLHMC呼吸衰竭病理生理学教研室概念及分类1ARDS3COPD4原因及机制2防治6机体代谢变化5第一节呼吸衰竭的概念及分类Respiratoryfailureisasyndromeinwhichtherespiratorysystemfailsinoneorbothofitsgasexchangefunctions:oxygenationandcarbondioxideelimination.Inpractice,respiratoryfailureisdefinedasaPaO2valueoflessthan60mmHgwhilebreathingairoraPaCO2ofmorethan50mmHg.（mmHg=millimeterhydrargyrum）呼吸衰竭(respiratoryfailure)：是指由于外呼吸功能严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压异常的一种病理过程.【呼吸衰竭指数】（Respiratoryfailureindex，RFI）计算公式：RFI=PaO2/FiO2（100/0.2）RFI≤300可诊断为呼吸衰竭；RFI300可诊断为缺氧。【呼吸功能不全】（Respiratoryinsufficiency）▲PaO2↓或PaCO2↑没有达到上述水平，或在静息时血气值正常。▲没有明显的临床症状，但当体力负荷增加时PaO2才明显降低或伴有PaCO2水平增高。（1）按PaCO2分类（AccordingtoPaCO2）■Ⅰ型呼吸衰竭（Hypoxemicrespiratoryfailure）aPaO2oflessthan60mmHgwithanormalorlowPaCO2.Causeof：Edema,Vasculardisease,ChestWallPleuraldisease.■Ⅱ型呼吸衰竭（Hypercapnicrespiratoryfailure）aPaO2low60mmHgandPaCO2ofmorethan50mmHg.Causeof：Airwayobstruction,Neuromusculardisease.急性呼吸衰竭（Acuterespiratoryfailur）.慢性呼吸衰竭（Chronicrespiratoryfailure）.（3）按发病速度分类（Accordingtoduration）中枢性呼吸衰竭（Centrolrespiratoryfailure）.非中枢性呼吸衰竭（Non-Centrolrespiratoryfailure）.（2）按原发部位分类（Accordingtoprimarysite）概念及分类1ARDS3COPD4原因及机制2防治6机体代谢变化5第二节呼吸衰竭发生的原因及发病机制外呼吸功能障碍肺通气功能障碍肺换气功能障碍内科COPD、支气管哮喘持续发作、尘肺、重症肺结核（慢纤空）、胸膜纤维化外科气胸、肺癌、肺大部切除（并发症）儿科新生儿呼吸窘迫综合症产科羊水栓塞