消化系统疾病护理常规课件课件.ppt

护理措施5腹泻的护理有体液不足危险的护理便秘的护理第57页,共74页，星期六，2024年，5月1．休息与活动急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。2．饮食护理以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理第58页,共74页，星期六，2024年，5月3．病情监测严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。4．加强肛周皮肤的护理排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理第59页,共74页，星期六，2024年，5月5．心理护理向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。6、用药护理腹泻控制后及时停药，观察不良反应。腹泻的护理第60页,共74页，星期六，2024年，5月休息与活动：病情允许多运动，按摩腹部饮食护理：多饮水、多进食富含粗纤维的食物，如芹菜、白菜等；多吃蔬菜、水果。预防便秘的措施：1、每天至少饮水1500ml2、避免排便习惯受到干扰3、避免滥用药物4、做到劳逸结合5、及时治疗肛裂、肛周感染等疾病便秘的护理第61页,共74页，星期六，2024年，5月动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解质其它护理措施有体液不足危险的护理第62页,共74页，星期六，2024年，5月护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。第63页,共74页，星期六，2024年，5月概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6黄疸四第64页,共74页，星期六，2024年，5月黄疸：概念：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象正常胆红素浓度：＜17.1μmol/L隐形黄疸：17.1-34.2μmol/L显性黄疸：＞34.2μmol/L第65页,共74页，星期六，2024年，5月护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查第66页,共74页，星期六，2024年，5月是否有消化系统疾病，如肝炎、肝硬化、胆道阻塞；是否有溶血性疾病。健康史第67页,共74页，星期六，2024年，5月黄疸特点：1、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血和血红蛋白尿，呈酱油色或茶色。2、肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深金黄色，有轻度皮肤瘙痒。3、梗阻性黄疸：皮肤呈暗黄色，完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜色变浅，典型表现为白陶土色，有出血倾向第68页,共74页，星期六，2024年，5月外貌使病人产生自卑感、忧虑、紧张，焦虑等心理-社会状况第69页,共74页，星期六，2024年，5月了解胆红素和直接胆红素，以及尿胆红素、尿胆原、肝功能等检查结果辅助检查第70页,共74页，星期六，2024年，5月护理诊断有皮肤完整性受损的危险与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。体像紊乱与黄疸所致的外形改变有关第71页,共74页，星期六，2024年，5月一般护理：1、休息与活动：卧床休息直至黄疸消退，躁动不安的病人给与镇静剂2、饮食护理：肝病病人，除肝性脑病限制蛋白质外，原则上给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋、乳、鱼等。禁烟酒，伴有腹水，限制钠盐。胆道疾病应低脂饮食护理措施第72页,共74页，星期六，2024年，5月皮肤护理：皮肤瘙痒多见于手掌及趾部，每天用温水洗浴或擦浴，选择柔软的棉质衣裤，剪短指甲。病情观察：黄疸的分布、深浅，尿液的颜色、皮肤瘙痒程度等第73页,共74页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月对症处理2．呕吐的观察与处理观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。