开展纤支镜可行性论证报告计划 .pdfVIP

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人民医院

科展开支气管镜检查

可

行

性

论

证

报

告

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一、孝昌县展开支气管镜现状剖析：

当前在孝昌县一医院呼吸内科住院及门诊病人中，出现肺部不明肿块、固

执性咳嗽、不明原由的喘鸣、咯血及痰中带血、肺不张、可疑肺结核、

肺癌术前检查、严重哮喘等病人占呼吸科就诊病人总数30%以上，很有必需

引进支气管镜来辅助诊疗。

二、孝昌县人民医院一内科展开支气管镜检查工作小构成员

领导：（内科业务院长）带头人：（科主任）

助手：（科副主任）

三、支气管镜检查专用器材

1.奥林巴斯P40支气管镜及显示器一台

2.冷光源一台

3.吸引器一台

4.消毒水槽一台

5.麻醉双管喷雾器一台

6.吸氧装置一套

7.活检钳、毛刷数个

8.急救平车及药品一台

四、适应症

纤维支气管镜检查用于以下状况：

1、明确肺部肿块的性质：当前影像学诊疗仪器对肺部肿块的大小、

部位能做出一定诊疗，但对肿块性质诊疗较为困难，应用纤维支气管镜检

查，联合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊疗阳性率明显提升。

2、找寻可疑和阳性痰细胞的发源：痰细胞学检查发现癌细胞，而影像

学检查无异样发现，这种病人在临床上称之为隐藏性肺癌，经过纤维支气

管镜检查，察看支气管内的奇妙异样征象，联合活检和刷检技术，能使患

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者初期确诊，初期治疗。

3、固执性咳嗽：咳嗽一般为抽烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜

结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，假如发生了难以解说的咳嗽加

重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原由的喘鸣：一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，

如病人无近似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种状况多提示气管、大的支气

管局部性狭小，原由可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛

等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血：咯血常有的病因有支气管扩充、肺癌。支气管内

膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异样等，行

纤支镜检查可查明原由，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，

必需时可于镜下作局部填塞治疗。

肺不张病由于肿瘤、炎症、异物等堵塞支气管致相应的肺组织萎缩，

所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原由，对炎症、异物、

痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大多数人可复张。

6、肺不张。

7、气管插管中的应用：经纤支镜指引进行气管插管一般可在病人清

醒局麻下进行，操作惹起的痛苦及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有

不稳固骨折脱位的病人，插管在明视下进行，所以可清楚地改正气管导管

的地点，需要单侧肺通气时能帮助将导管正确插入左、右支气管内。

8、长久气管切开和插管中的应用：纤支镜能发现及治疗长久气管切开

或插管的并发症，如不一样程度的喉损害、气管损害