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维持血液透析患者合并ＡＣＳ的ＰＣＩ治疗中国人民解放军第一六一医院心血管内科王志权维持性血液透析是终末期肾病患者的有效治疗手段，技术日益成熟２０１０年全球血液透析患者已超过２００万人，中国有４７.５万人靠透析维持生命，且以每年１８％的速度递增资料显示，维持血液透析有近一半患者因为心脑血管事件导致死亡，包括心力衰竭、急性心肌梗死、心源性猝死、中风等现状现状慢性肾功能不全患者随着肾功能的恶化，冠心病发病率直线上升韩国３６３７例肾功能不全造影资料提示：４期－５期肾功能不全（含透析）患者冠脉病变发生率分别为８７％和８１％韩雅玲对中国９６０８例冠脉造影资料分析显示：中重度肾功能不全患者冠心病发病率达８０－９２％终末期肾病患者冠脉多为三支病变、弥漫及钙化等复杂病变指南对该类患者是否需血运重建均没有提及01终末期肾病（血透）合并ＡＣＳ患者是否需血运重建？02采取何种方式：ＰＣＩｏｒＣＡＢＧ？抗栓药物如何使用抗栓药物使用冠脉病变ＰＣＩ处理策略完全血运重建ＯＲ部分血运重建？未找到相关文献！01问题三02我院是全军血液净化中心，长期血透患者近４００人，多数患者合并冠心病从２００９年至今一共完成了９例血透合并ＡＣＳ患者的冠脉造影，其中ＰＣＩ治疗６例，随访至今，无死亡，无再发心血管事件，两例未行血运重建患者一年内分别两次因ＡＣＳ住院。01我们的经验02９例患者临床资料性别年龄PCI时间EF左室大小临床诊断并发症冠脉病变及处理女702009.09.0350%40非ＳＴ抬高心梗消化道出血三支严重病变回旋支（两枚）右冠（一枚）男632010.03.3067%48不稳定心绞痛无前降支近端病变＋支架男702011.11.2168%48非ＳＴ抬高心梗无三支病变、前降支支架男642012.02.2140%60不稳定心绞痛无三支严重病变CABG男522012.03.2049%57非ＳＴ抬高心梗无回旋支、右冠弥漫性病变ＣＡＢＧ男622012.03.2760%58不稳定心绞痛股动脉血肿正常男422012.10.1666%53不稳定心绞痛无三支病变、右冠支架（三枚）男552012.10.3059%54不稳定心绞痛无前降、回旋支病变，前降支支架女592013.03．0175%49不稳定心绞痛无三支病变前降支一枚支架典型病例一韩×，男性，４２岁，因“反复胸骨后疼痛３年余，加重３月”入院，既往多次住院，反复发作心绞痛，发作时下壁导联缺血性改变。有高血压病史５年，慢性肾功能不全６年，维持血透１年。01心脏彩超：室间隔增厚１３ｍｍ，左室５３ｍｍ，ＥＦ６６％01造影结果：手术经过：ＪＲ４．０指引导管，ＢＭＷ导丝，２.５×２０ＴＥＲＵＭＯ球囊８－１２ＡＴＭ预扩张，分别植入３.５×３３、３.５×３３、３.５×３６ＦＩＲＥＢＩＲＤ药物支架，８－１６ＡＴＭ释放造影剂１６０ｍｌ（碘克沙醇）肝素５０００＋２０００＋１０００Ｕ
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