急救医学幻灯片武大.pptVIP

发病机理STEP4STEP3STEP2STEP1I=V/RH=0.24I2Rt影响电击伤的因素：电压，电流强度，电流性质，频率，接触时间，人体组织电阻，通电途径电流对人体的作用：热作用，动作电流，电解作用致死原因是由于电流引起脑（延髓呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动。人体对不同电流强度的反应电流强度（毫安）人体反应0.5-----1手指麻木2---3手指强烈刺痛5----10能够摆脱10---20最大摆脱电流20---25手不能摆脱电源，呼吸困难50---80呼吸麻痹，心室颤动90---100呼吸麻痹，心室颤动心室停搏轻者---头晕心悸惊慌乏力。重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止全身表现：烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口（1个入口、1个或几个出口）。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态局部表现：电烧伤临床表现（一）强烈的电流通过人身体中,在一瞬间,人立刻就会暴毙或因休克而昏倒,身体也会有局部灼伤情形。01并发症：脱位，骨折，肢体坏死，急性肾功能衰竭02心电图：室颤，各种心律失常03实验室检查：CPK，CKMB，LDH，ACT活性增高，血尿04临床表现（二）电击伤图片1电击史2局部组织灼伤表现如典型电击伤伤口，电流进出口，深层组织坏死4并发症3全身临床表现诊断现场急救切断电源。无法关闭电源时，用木棒、板等将电线挑离触电者身体。救援者戴橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者。若伤者神志清醒，有呼吸心跳，让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。伤者无意识时立即呼救,并尝试唤醒伤者无呼吸，有心跳者：立即人工呼吸有呼吸，无心跳者：胸外心脏按压呼吸心跳均无者：人工呼吸+胸外心脏按压急诊治疗心肺复苏：室颤者，药物和电除颤心脏监护，治疗心律失常创面处理其他治疗：预防感染，纠正水盐失衡，预防肾功衰，防治脑水肿转运时的处理切断电源，使患者脱离触电环境020103050604电击伤患者心肺复苏时间宜长于其他情况所致猝死者边转运边进行心肺复苏严重电烧伤患者留置导尿管休克者在转运前建立静脉通道保持呼吸道通畅DCBAE注意事项溺水图片溺水救治溺水救治倒水倒水人工呼吸ContentLayoutsContentLayoutsContentLayouts溺水原因不慎落水舰船潜艇失事潜水时溺水游泳时疾病发作发病机理气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。急性窒息→→缺氧呼吸道为异物堵塞，阻滞气体交换喉头，气管，支气管痉挛→→窒息水→肺泡→血液循环→电解质紊乱、血容量改变、溶血各种并发症呼吸系统解剖口鼻内污物，皮肤黏膜发绀，四肢发冷及呼吸心跳微弱或停止，重者昏迷，胃扩张01心室颤动，心力衰竭，肺水肿02脑水肿，急性呼吸窘迫综合征，溶血性贫血，急性肾功衰，DIC（24-48h后）03肺部感染04临床表现实验室检查体征口鼻喉污物，缺氧，昏迷，肺水肿溺水病史CBAD诊断现场急救（一）自救（不慎落水）勿慌乱，保持头脑清醒取仰面位，头顶向后，口向上深吸气，浅呼气不要将手上举或挣扎呼救息心静气，呼人救援若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面位，以两足游泳按摩和热敷患处将患侧拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直至疼痛消失将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸浸入水中自救现场急救（二）12543脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。但对神志清醒者，一定要从背后接近救护者不会游泳，最好用救生圈，木板或小船进行救护救护过程中应将患者口鼻露出水面若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉12345现场急救（三）他救清楚口鼻污泥，杂草等，开放呼吸道控水处理（倒水），时间不宜过长将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出现场心肺复苏现场急救（四）肺部感染的防治纠正酸硷水盐失衡心肺复苏020405心电呼吸监护保持呼吸道通畅并发症的治疗030601急诊处理中暑01体温调节中枢功能障碍03水电解质丢失过多05武汉