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DIABETESMELLITUS糖尿病运动疗法讲座糖尿病五驾马车严格饮食控制适量运动锻炼药物治疗病情监测防治知识教育大连海事大学医院门诊：96%饮食控制，38%体力运动，而规则运动者不足5%目录糖尿病患者运动能降低血糖？什么是运动处方？哪些糖尿病病人适合运动，哪些人不适合运动？我适合什么方式的运动？如何衡量运动量是否合适？运动过程中应该注意些什么？运动疗法的意义增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖；改善脂代谢并能控制体重；降低血压；调节呼吸系统功能；预防并发症的发生：骨质疏松、心血管疾病、神经病变等；改善人际关系，利于身心平衡；规则运动能够减少医药费用；运动处方1969年世界卫生组织正式采用了“运动处方”这一术语。运动处方是指符合个人状况所制定的运动程序，即用处方形式规定适当的运动种类、强度、频率及时间，以及运动适应证、禁忌证和注意事项，以便有计划地实施，从而达到治疗目的。运动处方必须体现个体化原则。适应证1型糖尿病病情稳定者；2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.8～8.9mmol/L，餐后血糖＜11mmol/L，病情稳定，无严重并发症患者；2型糖尿病的肥胖是最佳适应证；稳定期的妊娠糖尿病；新近发生的血栓；并发心脑血管疾病；并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染；应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者；糖尿病肾病者(Cr176mmol／L)；并发高血压(＞26.7kPa/13.3kPa)；严重的1型糖尿病或血糖＞16.8mmol/L；空腹时，易发生低血糖者；禁忌证老年糖尿病相对禁忌证代偿性瓣膜病；运动后未加重的心律不齐；装有心脏起搏器；有严重的静脉曲张/曾发生血栓性静脉炎者；神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；最近有暂时性脑缺血者；极度肥胖者；服用某些药物，如：洋地黄制剂及β-阻滞剂者；王芳．糖尿病的运动疗法[J]．《中国保健》医学研究版．2007，15(23)：95-96所以从上可知糖尿病患者要从事运动疗法必须到医院进行一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗。检查项目1.医生门诊体检2.糖尿病的检查①代谢有无异常：血糖、血脂、尿酮②并发症：眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋3.循环系统检查①安静时血压、心率、心电图、足背动脉触摸、下肢血管彩超②运动负荷试验4.肺功能检查5.肝功能、运动器官骨关节情况运动类型---无氧运动概念通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：举重、摔跤一百米赛跑跳高、跳远运动类型---有氧运动概念：大肌肉群运动消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯游泳骑自行车跳舞打太极拳、打球等重点运动项目—步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行－90-100m/min 中速步行－70-90m/min 慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000－1500米中间可穿插一些爬坡或登台阶等较为轻松、跑步中不至于出现明显气促属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者运动效果明显，运动量容易控制不受时间、地点或器械限制下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习常规慢跑：速度一般为100米/30－40秒优点：缺点：重点运动项目—慢跑韩吉太发明胰岛操来治疗糖尿病：胰岛操采用加大横隔肌移动幅度来揉摩脏腑,疏通经络,有激活胰岛细胞功能的效果,是促进糖尿病康复的好方法。其他体操：呼吸操、气功、疏糖操等韩吉太．糖尿病运动疗法——胰岛操[M]．北京：中国文联出版社，2002重点推荐—韩吉太胰岛操坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间以自己体力而定。踮脚尖：手扶在椅背上踮脚尖，左右交替提足跟10—15分钟。爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定；抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3—5次。室内活动室内运动蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初10~15个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低血压者禁忌。仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增