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医
院
感
染
制
度
汇
编
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医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会成员要熟习主要职责，准时参加会议，责责。
2、感染控制委员会成员要往往深入科室，特殊要点科室，专职人员每一个月1次，
检
查医院感染管理状况，征采建议和提出改良举措。
3、掌握每季度医院感染的监测动向、剖析监测状况，找出问题，查明原由，提出改
进方法。
4、按期检查医院感染有关规章制度贯彻落真象况，并实时做好总结、评论、反应
等工作。
5、医院感染管理委员会，每半年召开一次会议，通告医院感染管理工作状况，解决
工作中的问题，必需时随时召开.
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感染管理科工作制度
1、在医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染管理工作，制定医院感染管理工
作的计划和目标。
2、对医院各种人员进行医院感染知识培训，成立医院感染管理的任职培训制度，
按期对医院各种人员进行预防医院感染知识的培训。
3、拟订医院感染管理委员会的工作制度，按期向医院感染管理委员会报告感染监
测状况，负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题准备工作，待议论决定后贯彻实
行.对医院有关感染的资料进行汇总、剖析、统计医院感染发病率及其余状况，并按期向委
员会和有关部门报告。
4、拟订医院感染管理计划，并详细组织实行，检查敦促计划执行状况，执行各项
监测制度.拟订医院感染监控方案、对策、举措、成效评论和登记报告制度，并作为医
院评审的重要条件，按期或者不按期检查。
5、指导和参加检查各科室的消毒与隔绝举措的落实，负责环境卫生学监测.
6、参加医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理.
7、按期认识病区状况，辅助科室拟订感染控制举措.
8、协调各科室的医院感染监控工作，供给业务技术指导和咨询等。
9、当医院感染发生暴发流行时，负责进行流行病学检查并拟订举措。
10、各病区发现医院感患上病例后，兼职感染监控人员辅助住院医师，填写医院
感染登记检查表，实时报告医院感染专职人员，由专职人员复核确定。感染率过高或
者漏报率高的应查明原由。
11、执行各项监测制度，按期监测剖析，每一个月向院领导及各科室发布医院感
染发病状况，参加医院消毒剂和抗菌药物的使用管理工作。
12、控制医院感染发病率，提升医疗质量，严格隔绝消毒，使全院均匀医院感染发病
率低于10%,漏报率低于10%.
13、除按期定点监测外，对要点部门进行环境微生物学监测及消毒灭菌物件的监
测，各项细菌总数不患上超出标准要求.
14、子细贯彻执行《中华人民共和国传患上病防治法》、《中华人民共和国传患上
病防治法实行细则》及《消毒管理方法》的有关规定
15、成立健全医院感染管理组织，配合专（兼）职人员，子细执行职责
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科室医院感染管理小组制度
1、在业务院长和医院感染管理科的指导下展开工作，依据本科医院感染的特色，
拟订工作计划，并组织实
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