《传染病学》08霍乱.pptx

霍乱

（Cholera）;病例;体格检查：体温35℃，脉搏110次/min，血压80/50mmHg，发育中等，营养可，神志不清，眼窝深陷，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，未见抽搐，全身无皮疹，淋巴结不肿大，眼睑及双下肢无水肿，腹部稍下陷、软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及，肾脏无压痛叩痛。

实验室检查：血常规：WBC14x109L（中性粒细胞0.83，嗜酸性粒细胞0.01，嗜碱性粒细胞0，淋巴细胞0.16）。电解质：Na+115.0mmol/L，K+3.0mmol/L，CL-90.0mmol/L，BUN8.0mmol/L,CR130.0umol/L。

;患者最可能患什么疾病？是由什么病原体引起的？

答：霍乱

霍乱弧菌;概述;病原学;霍乱弧菌的抗原;霍乱弧菌的毒素;对化学物质敏感：消毒剂或苯酚等

对热和干燥敏感：煮沸1～2分钟死亡

耐碱不耐酸;霍乱弧菌的分类;霍乱流行史;传染源：病人和带菌者

传播途径：污染的水或食物通过消化道传播

易感性：普遍易感

流行特征

(1)地区性

(2)季节性

;O139霍乱弧菌：散发

普遍易感，成人多见

急性起病

进展迅速

通过污染的水或食物传染;发病机制;严重脱水引起的改变：

皮肤干，实质性脏器缩小

胃肠道的浆膜层干粘，肠粘膜轻度炎症，肠内充满米泔水样液体

肾脏肿大，肾小球及间质毛细血管扩张，肾小管上皮有浊肿、变性及坏死;临床表现;一、泻吐期;呕吐的特点：

不伴恶心，次数不多

喷射性呕吐

呕吐物初为胃内容物，后为米泔水样;二、脱水期;烦躁，声嘶，口渴;三、恢复期或反应期?;“干性霍乱”（cholerasicca）;霍乱的临床分型;实验室检查;病原菌检查;增菌后分离培养：确定致病菌型别（确诊依据）

霍乱弧菌快速辅助检测

胶体金快速检测法

霍乱毒素基因PCR检测

血清免疫学检查

流行病学的追溯诊断

粪便培养阴性可疑病人的诊断;并发症;诊断;疑似诊断;临床诊断病例;带菌者;鉴别诊断;治疗;严格隔离;补液治疗;补液治疗;常用静脉补液与霍乱粪便中电解质含量

（mmol/l)对照表;静脉补液;口服补液;抗菌治疗;辅助治疗;对症治疗;预防;预防;小结;1.抢救霍乱休克病人首要的措施是下列哪一种

A抗菌治疗

B纠正水与电解质丢失

C升压药

D激素???用

E输血

2.试述霍乱的典型临床经过

3.简述霍乱的补液原则

;谢谢