ICU十大疾病护理常规.docxVIP

目录

1、脑出血护理常规

2、脑梗死护理常规

3、慢性阻塞性肺疾病护理常规

4、感染性休克护理常规

5、急性心力衰竭护理常规。

6、急性呼吸衰竭护理常规

7、围手术期管理护理常规

8、重度颅脑外伤护理常规

9、多发伤患者护理常规

10、重症肺炎患者护理常规

脑出血护理常规

1.术前护理

（1）执行外科手术前护理常规。

（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。

（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。

（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。

（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。

（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。

（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。

2.术后护理

（1）执行外科手术后护理常规。

（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。

（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。

（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。

（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。

（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。

拟定人：张**

2020年8月25

脑梗死护理常规

1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。

2.急性期绝对卧床休息，保持环境安静，空气流通，瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间，遵医嘱给予镇静剂，并适当约束。

3.保持呼吸道通畅，予吸氧，及时吸痰，防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。

4.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

5.给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食，少食多餐;评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。

6.做好患者及家属心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。

7.做好患者皮肤和口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染;做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。

8.根据患者病情及生活自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。

9.指导患者出院后戒烟、限酒，遵医嘱用药，坚持有氧运动。对有TIA发作史的患者，指导患者改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，注意保暖，外出时有人陪伴。病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼，及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。

拟定人：张**

2020

慢性阻塞性肺疾病护理常规

1.执行内科疾病一般护理常规。

2.观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。

3.遵医嘱予持续低流量给氧，氧流量为1~2L/min。

4.指导患者呼吸功能锻炼方法∶

（1）腹式呼吸∶患者可采取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气，腹部凸出。呼气时用口呼出，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

（2）缩唇呼吸∶患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气和呼气时间比1∶2或1∶3。

5.指导患者有效咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，予翻身拍背，遵医嘱使用祛痰剂或雾化吸入，必要时吸痰。

6.遵医嘱用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，观察药物疗效和不良反应。

7.呼吸困难严重者取身体前倾位。室内保持合适温、湿度，冬季注意保暖。

8.多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流质、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。

9.指导吸烟者戒烟，尽量少去人群密集的地方。根据气候增减衣服，避免受凉感冒。指导患者加强锻炼。

拟定人：张**

2020

感染性休克的护理常规

一、一般护理∶严密监测病人的生命体征，稳定患者的情绪。

二、循环系统监护

1.临床观察∶进行意识、皮肤色泽、体温、尿量、脉