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脑血管壁通透性桥静脉等炎性栓塞1硬膜下腔渗入潜在的2积液积脓婴幼儿多见,于压力缓冲处,前囟门附近3炎症反应4硬脑膜下积液5血浆成分6周围水分7是脑(膜)表层小静脉,尤其是穿过硬脑膜下腔的桥静脉8局部感染临床；化脑病人：1、有效抗生素2–3天，体温不退，出现呕吐惊厥。2、进行性前囟饱满，头围增大。3、治疗7一8天临床和CSF好转,体温退而复升，临床反复4、有局灶性定位体征硬膜下穿刺放出液：量：2ml蛋白：0.4g/l硬脑膜下积液怀疑应进行：颅骨透光检查CT或B超确诊正常透照硬膜下积液透照二、脑室管膜炎*Gˉ杆菌多见。*年龄越小，误诊时间越长，治疗不当，发生率越高。*多见于治疗延误的小婴儿。基本临床表现并发症表现不同年龄特点不同菌种特点细菌血行播散；脉络膜裂隙直接漫延；脑脊液逆行扩散；炎症反应脑室膜,脉络丛化脑病人(1)病情危重、惊厥频繁、呼吸衰竭(2)常规治疗无效。(3)CNS先天畸形或化脑复发者。(4)CSF：正常培养出少见细菌(Gˉ杆菌)。怀疑：应进行B超、CT→提示1、培养、涂片(+)，且多与CSF一致2、WBC：＞50×106/L以多核为主3、GS：＜30mg/dl,蛋白：＞0.4/L4、有炎性改变，较CSF改变更明显确诊(具备，1，确诊2+3或4确诊)脑室穿刺穿刺液脑室扩大膜炎脑室管三：脑积水CSF代谢CSF产生：脑室脉络丛CSF循环：两侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→中间孔、(两)侧孔→脑延髓池→蛛网膜下腔。CSF吸入：蛛网膜粒绒毛 入上矢状窦,少部份神经周围问隙吸收。基本临床表现并发症表现不同年龄特点不同菌种特点梗阻性脑积水：稠厚的脓块或粘连、闭塞中间孔、(两)侧孔。交通性脑积水：大脑表面蛛网膜炎症绒毛炎症→粘连萎缩影响CSF吸入。12345（吸收障碍）脑积水（循环受阻）表现1婴儿多见，治疗不当，晚期症例。早期：代偿反应：前囟，骨缝改变发展：失代偿：头围增大，颅压升高，脑积水征(头颅破罐音，头皮静脉扩张，太阳落山症)。晚期:(皮层萎缩)，进行性智力低下，其它神经功能倒退。2脑积水33~4月骨缝闭合,顶颞缝的裂开意义大,冠状缝正常可达到~5mm,故意义不大.4基本临床表现并发症表现不同年龄特点不同菌种特点脑性低钠血症炎症累及下丘脑垂体后叶（30%）抗利尿激素（SIADH）不适当分泌低钠血症、血浆渗透压下降加重脑水肿(过量)一般(120meq/L):食欲缺乏、呕吐、尿少、浮肿、无力严重(110meq/L):惊厥，意识障碍。低钠血症低钠性惊厥 血浆低渗透压加重脑水肿加重意识障碍脑性低钠血症121:硬脑膜下积液2:脑室管膜炎3:脑积水4:脑性低钠血症……
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