肿瘤外科治疗发展史-新教师试讲.pptVIP

**这是根据他认为直肠癌的淋巴转移途径不仅向上，也向侧及下方转移的研究结果，施行该术后不但将留下永久性的结肠造瘘，同时也将有近半数男性患者遗留性功能障碍*20世纪60年代，一些超根治术的兴起，他们只强调根治，忽略了对人体器官和机能的保存，虽然减低了局部复发率，但并不能解决远处转移，且对患者造成精神及功能上的很大损害，实践证明由于手术创伤大，术后并发症多，生活质量差,生存率并未提高，这一事实促使不少学者采取缩小手术范围的治疗原则。肿瘤外科治疗的发展史

(surgicaloncologyphylogeny)大连医科大学附属二院肿瘤内科李英华肿瘤外科治疗在肿瘤治疗中的地位*1外科手术、放疗、化疗是当前治疗癌症的三大手段2放疗至今有80余年的历史；3化疗从二战开始至今有50余年历史；4而外科手术作为癌症治疗的方法已有3600年历史，近代外科手术作为癌症治疗的主要手段也已有近200年的历史。5因此，肿瘤外科是一门更为古老而成熟的学科。肿瘤外科治疗发展史*单纯肿瘤切除术(pureresectionoftumor)萌芽阶段(sproutingstage)癌症整块切除根治术(cancerblockradicalresection)广泛切除阶段(wideexcisionstage)适度的癌症根治术(moderateradicalcancerresection)保存组织功能阶段(preservingtissueandfunctionstage)（一）萌芽阶段

(sproutingstage)在近代医学发展前的欧洲，理发师施行外科放血手术，三色转灯是一个外科标志。红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色代表绷带。（一）萌芽阶段

(sproutingstage)01始于公元前1600年。03直到中世纪之前外科手术是由理发师完成的。02长期以来，外科手术停留于体表肿瘤的简单切除或烧灼。（一）萌芽阶段

(sproutingstage)1809年他施行了卵巢肿瘤切除术,这是第一次成功地施行脏器肿瘤切除术。现代外科手术始于19世纪初MacDowell切除卵巢肿瘤。McDowell（一）萌芽阶段

(sproutingstage)1846年Warren首先将乙醚麻醉用于临床；1867年Lister开始使用并推荐将消炎药物用于外科治疗中。有数据表明乙醚麻醉应用前，美国麻省总医院总共施行385次手术，但在19世纪最后10年中，该院每年施行手术达20000次。由于麻醉和消炎药物的发明，大大促进了肿瘤外科的发展。现代胃肠外科之父*TheodorBillroth第一个被授予诺贝尔奖的外科医师*手术精巧、细腻，在甲状腺生理及外科方面有杰出的划时代贡献TheodorKocher肿瘤外科治疗分为三个阶段*A萌芽阶段(sproutingstage)B广泛切除阶段C(wideexcisionstage)D保存组织及功能阶段E(preservingtissueandfunctionstage)HalstedMilesWhipple这一时期肿瘤外科发展史上有三位重要代表人物。广泛切除阶段

(wideexcisionstage)（二）广泛切除阶段

(wideexcisionstage)1890年首先提出了乳癌整块切除的根治概念,具有划时代意义。HalstedHalsted首先提出根治概念*01他认为癌是一局部病损，这一原则被尊称为肿瘤外科的Halstedian原则。在20世纪上半期对提高恶性肿瘤的治疗起了历史性和决定性作用。02（二）广泛切除阶段

(wideexcisionstage)直肠癌经腹、会阴联合切除术W.ErnestMiles（二）广泛切除阶段

(wideexcisionstage)1935年成功施行壶腹癌的胰十二指肠根治术。胰十二指肠根治术Whipple**这是根据他认为直肠癌的淋巴转移途径不仅向上，也向侧及下方转移的研究结果，施行该术后不但将留下永久性的结肠造瘘，同时也将有近半数男性患者遗留性功能障碍*20世纪60年代，一些超根治术的兴起，他们只强调根治，忽略了对人体器官和机能的保存，虽然减低了局部复发率，但并不能解决远处转移，且对患者造成精神及功能上的很大损害，实践证明由于手术创伤大，术后并发症多，生活质量差,生存率并未提高，这一事实促使不少学者采取缩小手术范围的治疗原则。