医院培训课件：《提高肾移植术后生活质量您需要知道的几件事》.pptx

提高肾移植术后生活质量您需要知道的几件事

1.预防移植后消化道不良反应2.全面应对移植后新发糖尿病

预防移植后

消化道不良反应

排异反应是导致移植肾失功的主要原因315例肾移植受者，平均随访31.4月，56例出现移植物丢失64%的移植物功能丢失归因于排异反应7%11%18%9%50%5%

腹泻导致MMF减量或停药会增加急排反应发生率5发生急排反应的患者比例(%)分析了1995-2001年间USRDS数据库中合并消化道症状的3675名成人肾移植患者中MMF减量或停药对AR及移植物存活的影响P0.001P0.001

胃肠并发症引起减药停药导致免疫抑制不足,

降低长期移植肾存活率对1995-1998年间USRDS/MEDICARE数据库中注册接受尸体供肾肾移植，对6400例起始使用MMF患者病例进行回顾性分析：P=0.001P=0.001无GI症状，MMF维持(n=3903)GI并发症，MMF维持(n=1380)无GI症状，MMF停药(n=744)GI并发症，MMF停药(n=373)

消化道不良反应是引起

减量和停药的主要原因之一对1998-20002年间对213例肾移植患者进行分析研究。患者均服用吗替麦考酚酯，结果显示，59%的患者出现减量或停药现象；其中消化道并发症是引起减量和停药的重要原因。减量和/或停药严重影响患者的移植物功能，显著增加移植物丢失风险。

移植后消化道不良反应有什么危害？移植后患者常出现消化道并发症，严重的还会影响生活质量当并发症发展到您不能忍受的阶段，一般医生会为您降低抗排斥药物用量或者换用别的抗排斥药物，同时为您处方一些对症治疗的药物抗排斥药物的减量或者停药会引起一系列的危害，如急性排斥反应发生率增高，新肾的存活率下降等等

移植后消化道不良反应主要有哪些表现？消化道并发症多发生在上消化道，较常发生的为消化道出血其先兆症状为上腹部饱胀感、暖气、恶心，主要表现为呕血和便血，由于起病急剧，出血量大，常危及移植肾功能及病人生命

消化道不良反应常发生在什么时候？消化道出血是肾移植术后早期常见的严重并发症常于术后1个月内发生特别是在急性排斥反应大剂量激素冲击治疗后或并发严重的感染时更易发生

什么原因容易引起消化道不良反应？引起消化道不良反应的因素是多样的，包括手术、同时存在的其他疾病、感染和药物(包括抗排斥药物)、饮食不合理等。所有抗排斥药物都会引起消化道症状，抗排斥药物引起消化道反应的可能机制包括胃肠道蠕动、细胞抑制效应、消化道粘膜毒性、对菌群的影响等。

怎样可以减少消化道不良反应加强预见性护理按医嘱服药注意日常饮食健康

重视移植前消化道症状移植前需要进行全面的体检，包括消化道检查，如发现有溃疡应先治愈，然后再进行肾移植您的医生需要详细了解您的消化道溃疡病史，这个需要您的配合，不要有所隐瞒

出现消化道不良反应怎么办？如果出现消化道不适，应及时联系您的移植医生，他会综合考虑您的疾病情况，为您调整免疫抑制剂用量以及处方缓解消化道症状的药物或进行适当的处置。

如何治疗消化道不良反应？一般的，通过制酸、止血、补液等处理症状消失。另外，严格控制激素的用量有利于减少消化道出血的发生。

移植后饮食注意事项(1)移植后患者的饮食需要强调“均衡”，您务必遵守以下注意事项：少食多餐移植术后早期您可能经常会感到腹胀，吃很少一点东西就饱了，建议您最好少食多餐。保证饮食中含有丰富的蛋白质每餐保证足够的蛋白质，在移植术后头个月尤为重要，有助于术后早期体重的恢复。富含蛋白质的食物包括：豆类及豆制品、牛奶及奶制品、蛋类、瘦肉等。

移植后饮食注意事项(2)3.肉类的食用对于肉的种类没有特别的限制，但一定要注意两点：一是尽量避免吃肥肉，二是肉一定要煮熟。4.食物一定要煮熟，绝对禁止食用生的食物未煮熟的食物内含有大量的细菌。这些食物主要包括：生鱼片、生的贝类，生牛排、末熟透的蛋．生豆腐等等。

移植后饮食注意事项(3)5.少吃火锅及类似饮食主要有三个原因：一是在吃火锅时很难保证所有的食物都完全熟透．容易发生消化道细菌及寄生虫感染二是吃火锅时食物的温度高，容易烫伤口腔粘膜进而导致感染。辛辣刺激也容易导致腹泻等消化道症状三是火锅中含有大量的食用油，尤其是牛油，是所有食用油中品质最差的一种，长期食用对肝脏功能会产生明显的损害。

移植后饮食注意事项(4)6.尽量避免食用烧烤、腌腊制品肾移植康复者免疫力低下，而烧烤及腌腊食缺中含有大量致癌物质，容易诱发癌症。7.注意饮食卫生当您烹调家禽时．一定要将其洗干净，在烹调后要记住将所用的厨具及手洗千净后再去烹调别的食品，以防止沙门氏