循证护理在肿瘤患者压疮预防与护理中的应用课件.pptVIP

肿瘤患者防压疮护理措施的改进--循证护理查房压疮的定义压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。全身评估Braben评分感知能力、潮湿程度、活动能力、营养状态、剪切力和摩擦力。营养状况血红蛋白、血清白蛋白、脂肪厚度。伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳的距离。潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。020301局部评估组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度；01渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味；02伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。03患者，女，85岁。1主诉：发现肾癌一年余。2既往史：痛风性关节炎3现病史：患者因肾癌并考虑肺转移，咳嗽咳痰入院。入院带入一2×3cm二期压疮。4病例介绍白蛋白：33.33g/l纤维蛋白原：5.31g/l异常检查值局部皮肤评估结果骶尾部二期压疮2×3cm伤口组织颜色红润可见少量淡黄色渗液01加垫棉垫，使用枕头或被子协助患者翻身侧卧。期压疮有破溃者，消毒后用纱布包扎保护。骨隆凸处酒精按摩预防压疮0203传统护理措施改进护理措施使用气垫床，发放R型枕头，协助患者翻身侧卧。01、Ⅱ 期压疮部位使用新型敷料（安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料），感染伤口使用含银敷料。02使用赛肤润涂擦受压部位预防压疮03使用PICO原则构建循证问题：STEP4STEP3STEP2STEP1肿瘤患者改进措施传统措施预防压疮发生的有效性系统检索文件：万方网关键词：肿瘤压疮预防和护理预防和护理压疮哪个更有效？循证问题：肿瘤患者使用改进措施与传统措施输入关键词后检索，从检索出的文章里选出可用的相关文章阅读文献内容，对证据进行评价：证据评价等级证据类型Ⅰ实验或随机对照研究，基于RCT的Meta分析Ⅱ准实验研究Ⅲ调查性研究、定性研究、质性研究等非实验性研究Ⅳ临床实践指南、带有非研究证据的系统评价、专家小组意见Ⅴ个案报道、社区标准、临床医生经验、专家意见、组织经验证据评价级别评价内容A级样本大小足以进行研究设计，足够的控制，明确的结论，基于全面文献检索的综述且具有一致的意见；满足以上质量要求的文献为合理一致的结果。B级样本大小足以进行研究设计；较明确的结论，较全面的文献综述。C级证据很少，结果不一致，样本量不足，无法得出结论的文献证据评价结果以上文献均设有对照实验研究，样本大小合适，结论明确，等级为Ia级证据。符合要求的比较好的证据有：将证据应用于临床提出改进措施STEP3STEP2STEP1肿瘤患者使用气垫床，R型垫，有效改变体位，预防局部皮肤长期受压。对长期受压部位，根据卧位在压疮易发骨隆凸处常规使用赛肤润，预防皮肤干燥。对已发生压疮患者主要是Ⅰ、Ⅱ期压疮部位使用安剖贴、水胶体敷料、泡沫敷料，感染伤口使用含银敷料，可缩短压疮愈合时间。