血液循环（生理学课件）.pptx

心脏生理;小组互动汇总;知识目标：

1.掌握：心肌细胞动作电位；心脏的生理特性；

2.熟悉：心室肌细胞、浦肯野细胞、窦房结细胞的细胞反应类型；

3.了解：心电图。

能力目标：

1.通过本节课的学习知道心脏的生理特性。

2.掌握心肌细胞生物电现象，知道生物电活动是心脏特性和泵血的主要动因。

思政目标：

1.发扬生命不息、奋斗不止的敬业精神。

2.做事要有自律精神。

;重点：

心脏的生理特性。

难点：

心肌细胞的动作电位。;血液循环(bloodcirculation):;第一节心脏生理;非自律细胞（心房肌、心室肌细胞）

1）静息电位

2）动作电位

自律心肌（窦房结细胞、浦肯野细胞）

动作电位;1.心肌细胞的分类;1.心室肌细胞的跨膜电位;定义：

血浆和组织中直接参与血凝的物质。

特点:

除因子Ⅳ,都是蛋白质，正常情况下都不具有活性。

除因子Ⅲ,都在血浆中，且多数在肝脏合成。

凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,需维生素K参与。

因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。

;一、心肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;（一）心室肌细胞的跨膜电位;心室肌细胞（快反应细胞）AP的离子机制的总结：;（二）浦肯野细胞的跨膜电位（快反应自律细胞）;（三）窦房结P细胞的跨膜电位（慢反应自律细胞）;（三）窦房结P细胞的跨膜电位（慢反应自律细胞）;（三）窦房结P细胞的跨膜电位（慢反应自律细胞）;二、心电图;1.P波

正常心脏的电活动从窦房结开始。首先出现的一个小而圆钝的波，P波代表了心房的去极化。

2.QRS波

继P波之后，出现的一个波形尖锐的波群，成为QRS波群。QRS波群代表了心室的去极化。;;（一）自律性(autorhythmicity)

组织、细胞在没有外来因素作用

下，能自动地发生节律性兴奋的能力

的特性。;1.心脏的起搏点

正常起搏点(pacemaker)：窦房结

产生的心率：窦性心律

潜在起搏点(latentpacemaker)：其它部位的自律细胞，只发挥传导兴奋。

意义：在窦房结发生病变???者障碍时，作为备用起搏点。是异位起搏点(ectopicpacemaker)，产生的心率：异位心律;影响自律性的因素;（二）兴奋性

心肌受到刺激后产生兴奋(动作电位)的能力。

1.心肌细胞兴奋性的周期性变化;2.影响兴奋性的因素

(1)静息电位和阈电位之间的差距

差距增大，兴奋性降低。

差距减小，兴奋性升高。

(2)钠通道的状态

;期前收缩(prematuresystole)：

在有效不应期之后和下一次窦房结兴奋到来之前，给予心室

肌一次额外刺激，提前产生的一次兴奋和收缩，称期前收缩。;代偿间歇(compensatorypause)：

期前收缩之后较长的心舒期，称代偿间歇。;(三)传导性

1.心脏内兴奋的传播;房-室延搁(atrio-ventriculardelay)：

房室交界区传导速度很慢，需延搁一段时间，称房-室延搁。;2.影响传导性的因素

(1)心肌细胞的直径

直径大，传导速度快。

(2)0期去极化的速度和幅度

速度快幅度大，传导速度快。

(3)邻近部位细胞膜的兴奋性

兴奋性正常时，才能正常传导。;（四）收缩性

1.不发生强直收缩

心肌细胞兴奋时，其有效不应期特别长。

（相当于心肌的整个收缩期和舒张早期。）

2.同步收缩

3.依赖细胞外液的Ca2+

心肌的肌质网不发达，Ca2+的储存较少。;

;;;心脏的射血功能

;课后巩固;知识目标：

1.掌握：心脏的泵血过程；心功能的评价指标；

2.熟悉：心率、心动周期的概念，影响心输出量的因素；

3.了解：心音、心力储备。

能力目标：

1.通过本节课的学习知道心脏的泵血过程。

2.要会分析泵血过程中心室压力、容积、血流方向、瓣膜开闭等情况。

思政目标：

1.培养学生良好的生活习惯，爱护心脏。

2.发扬生命不息、奋斗不止的职业精神。

;重点：

心脏的泵血过程。

难点：

心脏的泵血过程。;概念：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间，称为一个心动周期。;房、室各自收缩、舒张交替进行

收缩期短于舒张期

房缩在前，室缩在后

全心舒张期占心动周期的1/2;（二）心脏的射血过程（以左心室为例）;（二）心脏的射血过程;1.心室收缩与射血;（2）快速射血期;（3）减慢射血期;2.心室舒张与充盈;（2）快速充盈期(0.11s);（3）减慢充盈期(0.22s);（4）心房收缩期(0.1