危重患者的病情观察及护理.ppt

危重患者的病情观察及护理病情观察1.观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。2.观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考病情观察的方法（一）一般情况的观察1、发育与体形2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、睡眠7、皮肤与粘膜9、呕吐物与排泄物病情观察内容（二）生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。（三）意识状态的观察意识障碍(disturbance0fconsciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。嗜睡、意识模糊、昏睡昏迷（浅昏迷、深昏迷）还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小便、水电解质、活动和睡眠、血气分析值的变化。格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)包括睁眼、语言、运动反应其总分范围为3-15分表示意识清醒。按意识障碍的差异分为轻（13-14分）、中（9-12分）、重（3-8分）三度，低于8分者为昏迷，低于3分者为深昏迷或脑死亡。格拉斯哥昏迷评分量表（四）瞳孔的观察1、瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。2mm—瞳孔缩小1mm—针尖样瞳孔5mm—瞳孔散大2、形状3、对光反应（五）心理状态的观察主要观察患者患病时特殊心理状态，如情绪低落抑郁、恐惧紧张疑虑、绝望、异常行为等。（六）特殊检查或药物治疗的观察1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项，观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。2、特殊药物治疗病人的观察：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。