损伤病人的护理课件.ppt

污染和周围组织损伤均较重裂伤：钝器打击造成的软组织裂开伤口形态不规则易发生坏死和感染撕脱伤：由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱。火器伤：由枪弹所致，战时多见。特点：伤情复杂，组织损伤严，污染重。火器伤处理原则是早期清创，不作缝合。擦伤切割伤裂伤刺伤挫伤扭伤挤压伤冲击伤。执考导航：创伤的分类和病理生理1.闭合性损伤与开放性损伤区别是：A皮肤完整性B致伤因素C受伤部位D伤情轻重E发病原因2.下列属于闭合性创伤的是（）A挤压伤B擦伤C刺伤D裂伤E火器伤3.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的创伤是（）A挫伤B挤压伤C扭伤D裂伤E火器伤4.创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能（）A细胞增生期B组织塑形期C纤维蛋白充填期D细胞修复期E组织修复期（二）临床表现肿胀、瘀斑、功能障碍。1、局部表现：疼痛、压疼（二）临床表现（2）食欲不振、乏力、内脏损伤或伴有休克。1、局部2、全身2、全身反应：重者有（1）发热、脉快（三）治疗原则1、全身治疗：支持疗法、抗生素应用、注射TAT等。1、全身治疗2、局部治疗（三）治疗原则（2）有感染现象控制感染换药尽早二期愈合。2、局部治疗：（1）开放性尽早清创争取一期愈合二、护理护理评估1、详细询问病史2、密切观察全身情况和局部表现3、协助医生作好实验室检查、各种穿刺术等。护理诊断/问题1、疼痛依据：2、皮肤完整性受损3、体液不足4、潜在的并发症：5、焦虑或恐惧6、其他常见护理诊断预期目标1、病人主诉疼痛减轻2、伤口清洁引流通畅、感染危险减少3、营养体液平衡正常4、病人情绪稳定5、损伤并发症及时发现及时处理护理措施1、现场急救包括现场急救和急诊室的早期救治。要求判断快、抢救快、转送快（三快）。现场急救目的是挽救生命救治原则必须先救治急及生命的：心跳呼吸骤停窒息大出血开放性或张力性气胸休克等危及生命的紧急情况现场急救的具体措施：（1）心肺复苏（2）保持呼吸道通畅（是抢救或预防窒息的重要措施）（3）控制出血：有活动的出血应立即止血。（4）包扎伤口：注意内脏脱出的包扎法（5）骨折固定（6）转送（7）休克、气胸等抢救2、软组织闭合性伤的护理（1）局部制动（2）早期可用冷敷（减少渗出）后期热敷（促进吸收）（3）酌情应用中西药物（4）病情稳定用理疗、按摩、功能锻炼。损伤病人的护理概述：损伤的发生与修复第一节：创伤病人的护理第二节：烧伤病人的护理第三节：伤口护理课程内容第四节：毒蛇咬伤（补充）第一节损伤的发生与修复★列举损伤的病因和分类★简述伤口修复过程和影响修复的因素1234一、损伤的定义各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。1234.物理性损伤化学性损伤生物性损伤机械性损伤机械性致伤因子所造成的损伤，如撞击伤、重物挤压伤、刀割伤、枪弹伤等物理性致伤因子所造成的损伤，如电击伤、烧伤、冻伤等化学性致伤因子所造成的损伤，如强酸、强碱、毒气等生物性致伤因子所造成的损伤，如犬、毒蛇、毒虫等损伤分类1、伤口修复过程伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。（二）伤口修复伤口修复过程的3个阶段1、炎症反应期2、组织增生和肉芽形成期3、织织塑形期（1）炎症期：伤口局部组织出现炎症反应：先由血凝块和纤维蛋白充填创腔，然后，炎症细胞和酶类作用下清除受损和坏死组织，继之，成纤维细胞和血管内皮细胞增生，此期时间约3~5天。（2）增生期：细胞增殖与肉芽形成：新生的毛细血管与成纤维细胞共同构成肉芽组织，充填伤口。一般浅表损伤由上皮细胞修复，但大多数软组织损伤需要通过肉芽组织形成来完成。。一般约需1~2周。（3）塑形期：经多种酶的作用，使过多的瘢痕组织分解、吸收，余下的则软化，以适应功能上的需要。肉芽组织变成坚韧的瘢痕组织，此期约需1年。充填期增生期塑形期（3-5d）（1-2w）（约1y）创伤的修复