肿瘤病人的护理.pptVIP

内镜检查病理--确定肿瘤的直接而可靠方法?治疗以手术为主的综合治疗?5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经治疗病例总数的百分比。0103手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物02?5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。04焦虑营养失调慢性疼痛体像紊乱潜在并发症护理诊断及合作性问题病人心理状态稳定，能正视和接受现实，01焦虑程度减轻；02应对疾病的知识及能力有所提高，03能积极主动配合治疗；04放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；05营养状况得到改善。06护理目标护理措施震惊否认--坦诚愤怒期--表达磋商期--满足需求抑郁期--关心接受期--舒适心理护理营养支持高热量、高蛋白、富含维生素。易消化的饮食必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持定期测体重03药物止痛：三级止痛阶梯治疗方案（用药原则）02?选择控制疼痛的方法01评估：疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间疼痛的护理三阶梯止痛一级止痛：非阿片类解热镇痛药（阿司匹林）二级止痛：弱阿片类（可待因）三级止痛：强阿片类（吗啡、哌替啶）晚期用药护理从小到大按阶梯以患者舒适为主肿瘤病人手术治疗的护理手术特点：切除范围广、手术时间长、病人年龄大、全身营养差、手术危险性大手术后密切观察病情变化，防止并发症手术前常规准备03040201手术治疗手术治疗放疗放疗放疗放疗特点：无选择性的、损伤性的利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞护理：禁忌证：白细胞＜3?109/L,血小板＜80?109/L放射反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠道反应肿瘤病人放射治疗的护理*体部X刀*应用康惠尔透明贴治疗静脉炎前后观察，如图所示*以上，介绍了---，下面请大家看输液外渗致局部坏死一个临床病历，为输液外渗引起的足背创面。最初创面是由于敷料使用不当形成黑痂，这是清创后的照片第九章肿瘤病人的护理肿瘤概念:内外有害因素长期作用机体细胞新生物过度增生异常分化分类1良性肿瘤---瘤2恶性肿瘤---上皮组织---癌（食管癌、胃癌）3肉瘤---间叶组织（骨肉瘤）4交界性肿瘤：介于良性和恶性5癌骨肉瘤01肿瘤02良性恶性03交界性肿瘤04癌肉瘤肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因）01?外源性（致癌因素）：环境因素（物理、化学、生物）不良生活习惯慢性刺激与炎症（癌前病变）?内源性（促癌因素）：遗传因素内分泌因素免疫因素心理-社会因素02皮肤癌肺癌胃癌鼻咽癌--EB病毒子宫内膜癌?二生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）?三阶段：癌前期、原位癌、浸润癌?三分化：高分化、中分化、低分化（未分化）?四转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移02肿瘤是如何生长发展的？（病理）01淋巴转移0102?健康史：病史、生活习惯、家族史。?对健康及疾病、治疗的认识了解肿瘤的病因、病理、临床表现及治疗方法?身体状况：主要症状、体征、病变程度、主要检查结果、治疗方案?心理社会状况护理评估肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现）肿瘤肿块阻塞腔道器官梗阻压迫神经浸润破坏实质器官血管溃疡坏死疼痛功能障碍或丧失出血局部表现：全身表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血、浸润与转移。疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。局部表现--肿块观察表面边界形状质地活动度01恶病质早期--无特殊表现，消瘦、乏力、体重下降晚期--恶质变02肿瘤分期早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移国际TNM分期法：0-4T：原发肿瘤（大小及浸润）0代表无N：淋巴结1代表小M：远处转移4代表大肿瘤病人有哪些心理特点？治病心理患病心理未确诊前---焦虑反应确诊之后-震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受开始治疗--忧虑、害怕效果不佳--恐惧、绝望否认期：“不，不是我”愤怒期：“为什么是我”协议期：“如果，我一定--”忧郁期：“好吧，那就是