髋关节置换术的康复课件.ppt

髋关节置换术的康复

髋关节置换术的康

•关节置换术的定义：

是用人造关节代替已无法正常使用的

病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，

恢复和改善关节运动功能的手术。

•80年代,美国有约50000例病人接受膝关节

置换手术，90年代,达到约144000例。

1997年全髋、全膝关节置换术就达55万例,

中国在1999年仅有1.6万例。

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•髋关节置换术的适用范围：

骨性关节炎造成的严重的功能丧失是初次

人工髋关节置换术首选的适应证；还有类

风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、创伤

性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、

Peget病性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣

性关节炎以及系统性红斑狼疮长期大量服

用激素引起的股骨头坏死等。

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•全髋关节置换术包括三个部分：

*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）

*用金属关节头置换碎裂的股骨头

*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳

定性

半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关

节窝（髋臼）

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人工关节置换技术简介

髋关节置换术的康

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髋关节的解剖

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髋关节置换的康复

•术前康复

•术后康复

PT、OT、理疗

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术前康复

术前评估髋关节及周围肌力情况,有针对性地制订相

应的康复护理计划,如：

（1）体位指导,说明术后为防假体脱位要采取正

确的体位;

（2）训练引体向上运动;

（3）练习床上排便习惯;

（4）指导下肢肌肉锻炼方法,包括等长和等张收

缩训练,关节活动训练;教会患者如何在中立位及点

地负重,如何正确使用拐杖及助行器不负重行走等

一系列的训练程序。

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术后康复

•体位的摆放；

•关节活动度训练；

•肌力训练；

•步行训练及辅助用具使用训练；

•日常生活活动（ADL）训练。

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•体位的摆放：

①仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展

30°，或根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋

置于屈伸0°、外展30°、内旋15°、膝关节0°

位(外展内旋位)。

②允许患者健侧卧位，但应注意保持患侧肢

体处于上述体位。可将特制的梯形软枕放于患者

两腿之间，在进行康复训练时，允许患侧肢体在

上述体位状态下髋膝关节伸屈角度为0°～9°

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•关节活动度训练

健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患

肢屈髋屈膝时，髋关节屈曲度45。，并避

免患髋内收、内旋。

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术后第1周的康复训练

康复的重点是帮助患者摆脱心理上的焦虑紧张、克服疼

痛、防止肌肉萎缩、维持关节活动度，防止髋关节过度屈

曲、伸直及内收、内旋；保持肌肉张力,促进下肢血液回流,

防止深静脉血栓形成。

①根据患者情况摇高床头，但不可超过30度，指导患者

适当进行踝关节背伸被动运动，做小腿三头肌、股四头肌、

臀肌等长收缩运动；深呼吸训练；

②应用膝关节练习器(CPM)协助患肢开始髋、膝关节的

被动运动；

③髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或或

髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部；

④股四头肌的等张练习；

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⑤上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，

使病人术后能较好地使用拐杖。

如果术中无植骨、骨折等情况,病人在术

后第1周即可下床扶双拐免负重步行练习。

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术后第2周的康复训练

①鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋

度数为45°~60°或30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟

置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动；14~21天起坐，坐

床沿，坐椅子。从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，

把患肢放在前面，让健侧腿承受身体大部分重量，主动进行屈

髋屈膝、伸髋伸肢运动，可继续使用关节被动活动器。

②在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；