医院课件：《脑卒中的症状识别及院前急救》.pptx

;Ⅲ.椎基底动脉供血不足;高死亡率;时间就是大脑;;脑卒中的症状识别;患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：

一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木

一侧面部麻木或口角歪斜

说话不清或理解语言困难

双眼向一侧凝视

一侧或双眼视力丧失或模糊

眩晕伴呕吐

既往少见的严重头痛、呕吐

意识障碍或抽搐;;;;脑卒中的院前急救;;;;见到病人后问诊与检查病情同时进行，立即测量血压、脉搏、呼吸；观察意识、瞳孔、眼球位置；检查有无呕吐、肢体偏瘫、颈项强直等症状；对清醒病人询问有无剧烈头痛、视物不清等；;意识的观察：意识的观察脑血管意外的病人常因颅内压增高出现意识改变，一般分清醒、嗜睡、昏迷三种情况（条件许可使用格斯哥评分更为准确），意识的改变往往提示病情的轻重，意识障碍进行性加深，说明病情在不断恶化，根据此评估病人病情做好抢救准备；;瞳孔的观察：可及时判断病情发现脑疝，一般观察瞳孔大小等大等圆及对光反射是否存在，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，或有眼球分离多为脑干病变，双侧瞳孔缩小对光反射迟钝，多为蛛网膜下腔出血或桥脑病变所致，也可能是使用大剂量的镇静剂等引起，观察时注意鉴别；;根据病情急救;控制血压：因脑血管意外病人颅内压升高，要血压偏高才能克服颅内压使脑组织正常供血，所以血压不能下降过快，若收缩压大于26.7~24?kPa，可使用降压药，舒张压应保持在14.7?kPa，若血压过低可致脑供血不足，加重病变。;迅速建立静脉通道给药：对躁动和昏迷病人输液时固定肢体，有颅内压升高症状，给予20%甘露醇等脱水药物，对合并心脏病患者注意防止心脏负荷剧增诱发心衰。;心跳、呼吸骤停时，按心肺复苏进行抢救。;转运急性脑血管意外病人原则;