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安徽卫生职业技术学院学报2012年11卷第2期·65·

剖宫产术后使用PCA泵镇痛的不良反应及护理对策

刘桃红

【中图分类号】R473．72【文献标识码】A文【章编号】1671—8054(2012)02—0065—02

摘【要】目的：探讨剖宫产术后使用PCA泵镇痛的不良反应及护理对策。方法：回顾性总结某医院200例剖宫产产妇出现的

不良反应所给予的护理对策进行分析。结果：200例剖宫产产妇使用镇痛泵后通过及时的观察和护理均痊愈出院。

结论：预见性观察、合理的防治、及时的护理干预可以减少或避免剖宫产术后使用PCA泵镇痛不良反应发生。

【关键词】剖宫产术后PCA镇痛泵不良反应护理对策

近年来剖宫产术后使用镇痛泵镇痛已被广泛应药处理。避免术后突然直立以免产生体位性低血

用临床，良好的术后镇痛可使患者顺利地度过术后压。本组患者中有13例出现低血压反应，经对症处

最初的疼痛，明显抑制患者机体的不良反应，加快机理后均很快恢复。

体恢复。但术后镇痛也有许多副作用，如呼吸抑制、3．2密切观察患者呼吸变化术后镇痛使用的吗

低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、锥体外系症状等。因此啡等药物可以与延髓及脑内的化学感受靶区结合，

医护人员要加强观察，合理防治与护理，尽可能减少抑制呼吸2[1。术中使用麻醉药物的残余作用与持续

不良反应的发生。我院2008年1月～2010年1月有泵给药的相加或协同，均可影响患者的呼吸。特别

200例剖宫产产妇自愿要求使用术后镇痛泵镇痛，现是急诊产妇，大多是经阴道试产失败后手术，体力

将不良反应情况及护理对策报道如下：有较大的消耗，对吗啡等的耐受下降更易发生呼吸

1资料与方法抑制。所以术后要增加巡视次数，密切注意呼吸频

1．1一般资料200例均为在我院行剖宫产术的率、幅度的变化，有条件的最好动态监测SpO：。当

患者，年龄21～36岁。孕周37～42周。根据美国麻醉SpO90％或出现呼吸频率减缓时应立即报告医

学会健康评级(ASA)I一Ⅱ，无使用镇痛药物禁忌。生，并暂停使用镇痛泵，可遵医嘱应用纳洛酮及吸

1．2方法术后镇痛使用持续恒量镇痛泵，把泵用氧，如有呼吸衰竭，则需进行气管插管呼吸机支持

三通接人静脉通道，PCA配方：芬太尼0．2—0．4mg，治疗。本组有2例出现呼吸抑制：呼吸频率减慢，氧

氟哌利多2mg，用生理盐水稀释至100ml。给药速度饱和度下降等。但程度较轻，经停用镇痛泵及吸氧

2ml／h，持续给药48～72h。其间由护士随访，判断患等处理后恢复。虽然发生率较低，一但发生有可能

者术后镇痛效果，了解有无不良反应，并作记录。危及生命，应特别注意观察。

2结果3．3术后引起恶心呕吐的原因很多，但吗啡对延髓

2．1采用视觉模拟评分法(VSA)t】评价镇痛效果，呕吐中枢化学感受器的兴奋作用，是引起呕吐的主

以VSA评分5分为效果不佳。全部患者均达到镇要原因。一旦发生呕吐可出现腹压升高，切口易于

痛效果，其中完全镇痛(即术后72小时基本无疼出血，疼痛加剧。本组中恶心呕吐发生55例，对这

痛)165例，占82．5％；明显镇痛(即术后轻微疼痛不些患者，首先要做好患者及家属的心理护理，减少

需要使用镇痛剂)28例，占14％；一般镇痛(即术后因心理紧张、焦虑带来的恶心呕吐；其次帮助患者

疼痛较剧需要应用至少一次镇痛剂)7例，占3．5％。取侧卧位，防止呕吐物吸人气管引起窒息，并于呕

200例患者镇痛泵应用后副作用。