糖尿病与安全用药.pptVIP

格列奈类适应证及降糖效果适应证：主要用于单用饮食治疗和运动治疗后血糖控制不理想的T2DM患者，特别是餐后胰岛素或C肽早相分泌低、高峰后退、餐后血糖升高明显患者。降糖幅度：瑞格列奈HbA1c↓1.0-1.5%那格列奈HbA1c↓0.5-1.0%不良反应不良反应少。其低血糖的发生率低于多数磺脲类药物，未发现明显的肝肾功能损害，耐受性好，但在中、重度肝功能不全者应避免使用。禁忌症1型糖尿病严重肝肾功能不全DKA、DK孕妇或哺乳对本类药物过敏非磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂双胍类胰岛素增敏剂α-葡萄糖苷酶抑制剂口服降糖药双胍类适应症及降糖效果适应症：２型糖尿病,对肥胖和高胰岛素血症的患者尤佳１型糖尿病血糖控制不佳者,可联用二甲双胍儿童糖尿病ＰＣＯＳ脂肪肝肥胖？降糖幅度：HbA1c↓1.5-2.0%不良反应最常见的副作用为消化道反应(5-20%):恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食、金属味其他副作用：体重减轻等最严重的副作用为乳酸性酸中毒多发于老年人，肾功能不全的患者尤要注意双胍类的不良反应—乳酸酸中毒乳酸酸中毒是双胍类最严重的不良反应苯乙双胍由于出现严重的乳酸酸中毒,国外已退市二甲双胍乳酸酸中毒发生率为3/10万人年,死亡率是50%肾功能不全患者禁用二甲双胍肝功能不全患者禁用二甲双胍二甲双胍—心血管禁忌二甲双胍其他注意事项不推荐孕妇使用，哺乳期妇女慎用消耗性疾病、缺氧性疾病，应激状态慎用65岁以上老年患者慎用，不推荐80岁以上的患者使用血管内造影前后48小时暂停服用与速尿、西咪替丁合用，血药浓度增加地高辛等可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统，二者合用应密切监测肾功能二甲双胍可增加华法令的抗凝倾向口服降糖药非磺脲类胰岛素促分泌剂磺脲类胰岛素促分泌剂(瑞格列奈）双胍类(二甲双胍）噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮）α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖尿）噻唑烷二酮类药物(TZD)

适应症及降糖效果适应症：主要适用于以胰岛素抵抗为主,伴有高胰岛素血症的2型糖尿病和糖耐量减低患者.降糖幅度：HbA1c↓1.0-1.5%不良反应一般反应：头昏、乏力、恶心、腹痛、腹泻等肝功能损害水肿贫血心衰骨折增加心血管疾病风险肝功能不全患者禁用TZD添加标题血精转氨酶升高（ALT＞正常上限2.5倍)者禁用01添加标题开始用药前应检测肝脏转氨酶,服药后定期复查02罗格列酮与心血管风险TZD的不良反应－水钠潴留TZD—心血管禁忌TZD-小结肝毒性是严重不良反应常见不良反应是水钠潴留增加心血管风险心衰患者禁用肝功能不全患者禁用肾功能不全患者慎用严重心脏疾病患者慎用α-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂点击此处添加正文。非磺脲类胰岛素促分泌剂点击此处添加正文。磺脲类胰岛素促分泌剂点击此处添加正文。双胍类α-葡萄糖苷酶抑制剂

适应症及降糖效果主要有：阿卡波糖50mg／片；伏格列波糖0.2mg／片降糖幅度：HbA1c↓1.０%适应症：主要应用于轻度至中度的2型糖尿病，特别是肥胖者或以餐后血糖升高为主的2型糖尿病.主要副作用为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻阿卡波糖的副作用阿卡波糖禁忌症对此类药物过敏者肠道疾病:炎症、溃疡、消化不良、疝等肾功能减退：血清肌酐大于2.0mg/dl者肝硬化糖尿病伴急性并发症或应激状态者妊娠、哺乳合用助消化药物、制酸药或胆盐等药物可消弱此类药物的效果α-葡萄糖苷酶抑制剂小结极少吸收入血不良反应轻微常见不良反应是胃肠道反应轻、中度肝、肾损伤的患者无需调整剂量无心血管禁忌降低心血管事件发生风险安全性最佳，是唯一拥有IGT适应症的药物

解放军九四医院内分泌科杨前勇糖尿病与安全用药目录药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析总结药品安全问题是患者死亡的重要原因ＷＨＯ公告：全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在患者中约1/3的人是死于不合理用药。药品不良反应是人类健康的巨大威胁被反应停夺去胳膊的孩子们！反应停（沙利度胺）“孕妇的理想选择”？感冒药引发的全球“大感冒”——苯丙胺(PPA)事件0102中华人民共和国国家药品监督管理局发布《关于暂停使用和销售含苯丙胺（PPA）药品制剂的通知》目录药品安全令人嘱目关注降糖药的安全性意义重大各类降糖药安全性解析降糖药与其它药物的相互作用总结惊人的数字！