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;State;国务院办公厅提出推进分级诊疗制度建设的目标:到2020年,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,基本建立符合国情的分级诊疗制度。;;医联体常见组织形态;在医保支付等体制机制保障下,以医联体核心医院为龙头,通过医联体信息化建设,区域内医疗机构间形成资源共享、业务协同与一体化管理,实现以医疗为中心,向以健康为中心的业务模式转变;;;医联体信息化解决方案;医联体信息化解决方案——一个平台;基础服务:注册服务(机构、人员、科室、术语、字典、规则)、患者主索引服务、标准规范服务;
采集交换:数据采集交换服务(中心交换端、前置机端)、异构适配服务;
共享管理:安全认证服务、平台监管服务(数据质量)、平台配置服务(发布、订阅)。;集成方式1:建设两级平台对接;;核心医院患者信息获取:基于核心医院现有患者基础信息库建立区域患者信息库,采用首次批量数据复制,每日增量数据同步更新;
区域内医院患者信息获取:在区域内医院数据采集交换过程中,分离患者基础信息进行注册,建立区域内患者唯一主索引;
面向医院的R-EMPI服务:医院一卡通、HIS、EMR、辅助系统(LIS、RIS/PACS、体检等)可以调用R-EMPI查询服务,减少患者信息重复录入;调阅R-CDR时平台自动启动患者R-EMPI服务;
面向区域的信息查询服务:对于转诊、会诊等协同业务中的患者信息,区域EMPI可直接关联查询使用区域患者信息库信息;
区域内“一卡通”服务:通过R-EMPI提供的查询服务,核心医院与其他医疗机构发行的诊疗卡能够“一卡通用”,患者无需重复办卡。;遵循的共享数据标准;医院集成平台;2.十大中心——01.临床数据中心;共享资源规划:《电子病历基本数据集》17个数据集、58个子集;临床资源中心:电子病历注册服务、标准化处理服务(CDA文档)、电子病历存储(结构化数据、文本数据、病历索引);2.十大中心——02.统一资源中心;双向转诊;会诊管理:借助视频通讯技术,支持医院间线上远程会诊业务流程管理。
移动会诊:借助移动终端设备,支持科室级、可移动的远程会诊业务,为患者进行异地会诊的一种形式。;;2.十大中心——05.远程培训中心;;影像协同:解决基层放射医师数量及能力不足问题,通过影像远程会诊,提高诊断准确率,降低误诊的风险。
预约检查:基层医疗服务机构可获得大中型医院预留的检查资源,方便群众就医,有利于提前安排就医计划,减少检查候诊时间。;检验结果互认共享:实现同级医院之间开展检验报告的互认与共享,然后延伸到下属机构,并逐步发展到覆盖区域内所有医院的检验报告互认与共享系统。;2.十大中心——08.危重救治中心;终末质控;;统一结算平台;统一支付中心;院内整合程度;#;平台服务:临床类服务以页面嵌入医生工作站、检验/影像/心电工作站为主;管理类以后台页面应用为主。;医疗云平台产品采用集中式部署与分布式部署两种方式,可以在一个地区集中搭建服务中心,便于实施和维护,降低运维成本,提高维护效率
通过云平台为所有医疗服务人员提供相关医疗数据共享,可以支持独立及共享模式的多租户模式管理,为不同租户配置不同病历书写界面,进行结构化书写及质控,也可以针对不同租户要求灵活设置医疗质控规则在线监控,对于层级关系的租户允许进行站点监管及查询,提供灵活的配置和外挂报表,实现了医疗和公共卫生业务的深度交互
平台保障所有租户信息化管理的规范性,统一维护、升级和集中运营;;标准类型体系:从功能规范、数据规范、接口规范、管理规范维度进行建设;
标准制定方法:有国家(行业)标准的,遵循国家(行业)标准,无国家(行业)标准,等效采用或约束使用国际标准,无参照标准的,根据实际业务情况进行部分增补。;安全防御体系:物理层安全、系统层安全、网络层安全、应用层安全、安全管理;
平台安全控制:统一身份认证服务、密钥管理服务、数据安全服务、隐私保护服务、审计追踪服务。;PRACTICE;运营管控:通过信息化手段来推动运营管理的“融合、管控”目标实现战略一致性;;;某市人民医院;景哈分院;;;;;医联体信息化解决方案;
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