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老年护理院压疮预防与处理流程

一、制定目的及范围

为提高老年护理院对压疮的预防与处理能力，确保老年人的身体健康与生活质量，特制定本流程。该流程适用于所有老年护理院的护理人员，涵盖压疮的预防、早期识别、处理及后续护理等环节。

二、压疮的定义与成因

压疮，又称褥疮，是由于局部组织长期受压导致的局部缺血、缺氧，进而引发组织坏死的病理状态。老年人因生理机能下降、活动能力受限、营养不良等因素，易发生压疮。了解压疮的成因，有助于制定有效的预防措施。

三、压疮预防流程

1.风险评估

评估每位老年人的压疮风险，使用标准化评估工具（如布雷登量表）进行评分。根据评分结果，将老年人分为低、中、高风险等级，制定相应的护理计划。

2.定期检查

护理人员需定期对老年人进行皮肤检查，特别是高风险部位（如骶部、臀部、脚跟等）。检查频率应根据老年人的风险等级进行调整，确保及时发现皮肤变化。

3.保持皮肤清洁与干燥

定期为老年人洗澡，使用温和的清洁剂，保持皮肤的清洁。洗澡后，需确保皮肤完全干燥，特别是皮肤褶皱处，避免潮湿环境导致皮肤损伤。

4.合理的营养支持

制定个性化的营养计划，确保老年人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。营养不良是压疮发生的重要因素，护理人员需定期评估老年人的营养状况。

5.定时变换体位

对于长期卧床的老年人，护理人员需每两小时协助其变换体位，减轻局部压力。使用适当的垫具（如气垫床、泡沫垫等）以分散压力，降低压疮发生风险。

6.教育与培训

定期对护理人员进行压疮预防知识的培训，提高其对压疮的认识和处理能力。同时，向老年人及其家属普及压疮预防知识，增强其自我保护意识。

四、压疮处理流程

1.早期识别

一旦发现老年人皮肤出现红肿、破损等异常情况，护理人员应立即进行记录，并评估压疮的严重程度。

2.专业评估

由专业医护人员对压疮进行评估，确定压疮的分期（I-IV期），并制定相应的处理方案。评估内容包括压疮的大小、深度、分泌物情况及周围皮肤的状态。

3.清创与换药

对于已形成的压疮，需进行清创处理，去除坏死组织。根据压疮的类型，选择合适的敷料进行包扎，保持伤口的湿润环境，促进愈合。

4.疼痛管理

在处理压疮过程中，需关注老年人的疼痛感受，必要时给予适当的镇痛药物，确保其舒适度。

5.定期评估与记录

对压疮的愈合情况进行定期评估，记录每次处理的情况及变化，及时调整护理方案。评估内容包括压疮的大小、颜色、分泌物及周围皮肤的状态。

6.多学科协作

在压疮处理过程中，护理人员应与医生、营养师、理疗师等多学科团队密切合作，制定综合性护理方案，确保老年人得到全面的照护。

五、后续护理与随访

1.持续监测

对于已愈合的压疮，护理人员需继续监测老年人的皮肤状况，防止复发。定期进行皮肤检查，确保无新发压疮。