老年人综合能力评估：导管脱出风险评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务十导管脱出风险评估情境三常见老年综合征和老年照护问题的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小王，应该如何开展工作？某大型养老机构护理员小王、3位老人（需要进食）某老年颐养中心近期新入住2位鼻饲老人。评估员员小王负责这2位老人的日常照护，在入住前小王需要对老人进行导管脱出风险评估，根据评估结果调整照护方案。

能够使用导管脱出风险评估量表，规范完成老年人导管脱出风险评估能够根据老年人导管脱出风险评估结果，针对老年人提出指导建议

01导管脱出风险评估02导管脱出风险的管理

01导管脱出风险评估

重症失能老人常留置多种导管，如鼻饲管、气管套管、外周中心静脉置管、导尿管或造瘘管等，这些导管作为治疗和观察病情的重要手段，具有很大作用。但是在临床工作中或者日常生活中，由于患者有意或者无意拔除、医护工作者操作不当意外脱出等原因容易导致导管意外滑脱，称为非计划拔管或意外拔管(unplandextubation，UE)2、发生率导管脱出是医院内发生率较高的护理不良事件，约占55.22%。国外研究发现，UE发生率为2.8~20.6%，1.定义导管脱出风险评估

患者发生导管脱出，轻者增加其痛苦及医疗费用，重者会导致死亡，给医疗纠纷留下隐患，同时也增加了感染机会。意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%，由此可见，置管期间导管的安全和护理质量直接关系到患者的转归甚至生命，拔管风险防范至关重要。因此加强UE的预防与监测是医院质量管理的重要工作4、导管脱出的主要原因一方面与患者年龄、意识不清、疼痛、不良的心理状态(如悲观、绝望)等有关；医护沟通障碍、护理工作中带管患者约束不到位、操作不当、护理人员缺乏预防管路滑脱的意识等也会导致留置管路的意外拔出3、导管脱出的危害导管脱出风险评估

评价内容包括：导管脱出风险评估量表由管道类型、年龄、意识，精神状态、病史、导管固定方式、活动、疼痛、合作性9个条目组成，量表中对每个条目给出了不同的等级赋值，根据不同情形及类别分为1、2、3个分值等级，管道类型中多管道的可累计积分，其余项目不累计积分适用人群：患者带导管入院、新植入管路、代管数量变化、病情变化和带管出院等时应进行评估导管脱出风险评估留置导管老年人的风险评估方法导管脱出风险评估

评估量表说明轻度危险：≤8分中度危险：9-12分高度危险：≥13分导管脱出风险评估导管脱出风险评估项目评估内容评分得分管道类型（图3-9-1）①动脉导管;②气管切开导管;③气管插管;④T型引流管;⑤脑室引流管3①中心静脉导管;②PICC;③胸腔引流管;④腹腔引流管;⑤盆腔引流管;⑥造痿管;⑦透析管路;⑧创伤引流管2①胃管;②导尿管;③外周静脉导管;④特殊氧气管1年龄14岁以下，70岁以上2意识烦躁/谵妄3嗜睡/意识模糊2昏迷/使用镇静剂1精神状态精神行为异常/抑郁状态3认知障碍2病史自杀史/拔管史3导管固定方式胶布3固定器2缝合1活动绝对卧床/定时翻身1使用助行器/行动不稳2完全自主活动1有约束指征无约束2疼痛/不适疼痛/有不适，可忍受1疼痛/有不适，不能耐受2合作性差，不配合3间断配合1总分

常见导管类型--3分导管导管脱出风险评估（a）脑室引流管（b）T型引流管（c）气管切开导管、气管插管

常见导管类型--2分导管导管脱出风险评估（a）腹腔、胸腔、创伤引流管（c）造瘘管、透析管路（d）中心静脉导管（b）PICC

常见导管类型--1分导管导管脱出风险评估（a）鼻胃管（c）外周静脉导管（d）吸氧管（b）导尿管

评估注意事项评估环境应安静、通风、舒适、光线良好室内通常只有评估员和老人两人，即使在床边也要注意避免旁人和家属的干扰面对老人，评估员应态度和蔼、语气温和，以消除受试者的不合作情绪如老人本人无法回答提问，可由知晓老人情况的知情者回答严格按照量表的操作说明执行评估，并使用统一的计分标准评估前应首先表明自己身份，向老人及其监护人说明评估的目的、程序并征得老人同意评估时应使用老人可以理解的语言。要用亲情化称谓，以晚辈的角色，热情亲切地对待老年人，体现中华民族爱老敬老的传统美德。对老年人的隐私等要必威体育官网网址。忌讳使用质问式、命令式、责难式和歧视化的语言评估结束后应及时告知老人及其监护人评估结果，并说明该结果将作为制订照顾计划的依据。评估结束后记录结果并签字负责。不同评估员对同一老人分阶段进行评估应分别签字负责（a）评估室（b）评估

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮