老年人综合能力评估：深静脉血栓评估PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务八深静脉血栓评估情境三常见老年综合征和老年照护问题的评估《老年人综合能力评估》

假如你是护理员小李，应该如何开展工作？某国企敬老院护理员小李、1位老人（长期卧床）在某老年颐养中心，护理员小李发现1位长期卧床的老人单侧下肢水肿明显，需要评估老人发生深静脉血栓的风险以及是否患有深静脉血栓，并帮助老人预防深静脉血栓的形成。如果评估老人已有深静脉血栓形成，需进行相关护理。

能够实施深静脉血栓的护理事项能够使用深静脉血栓风险评估量表，规范完成老年人深静脉血栓风险评估能够结合深静脉血栓评估结果，针对老年人提出指导意见能够评估老年人发生深静脉血栓的风险及是否患有深静脉血栓能够帮助高危老年人了解如何预防深静脉血栓形成

01深静脉血栓风险评估02深静脉血栓形成评估

01深静脉血栓风险评估深静脉血栓风险评估

定义：深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结，导致静脉回流障碍，常见于下肢。深静脉血栓形成的危险人群：深静脉血栓形成的主要原因是血管壁损伤、血流速度减缓及血液高凝状态。手术及创伤、长期卧床、目前接受肿瘤治疗（激素、化疗或放疗）、高龄、有吸烟嗜好、患有心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等。1.深静脉血栓的概述深静脉血栓风险评估深静脉血栓可并发肺栓塞，需引起高度重视。

Padua评分量表说明Padua评分≥4分，深静脉血栓形成高风险Padua评分＜4分，深静脉血栓形成低风险Padua评分量表危险因素分值1.活动性癌症（患有局部扩散或远处转移和/或近6月内接受过放化疗）32.既往深静脉血栓形成病史（不包含浅表性静脉血栓）33.活动减少（由于患者活动受限或遵医嘱，卧床≥3天）34.遗传性抗凝血酶缺乏症，遗传性蛋白c、蛋白s缺乏症，因子（fvl）突变，凝血酶原G20210A突变，抗磷脂综合征等容易发生血栓的疾病35.近期（1个月）发生的创伤和/或手术26.年龄≥70岁17.心衰和/或呼吸衰竭18.急性心肌梗死或缺血性卒中19.急性感染和/或风湿性疾病110.肥胖（BMI≥30kg/m3）111.目前正在接受激素治疗1深静脉血栓风险评估

1.深静脉血栓的预防策略及护理注意事项深静脉血栓风险评估踝泵运动示意图医用弹力袜气压式血液循环驱动1）基本预防措施：适用于所有具有深静脉血栓形成风险的患者。包括健康教育、适当活动、避免脱水。2）药物预防措施：适用于深静脉血栓发生风险较高，而出血风险较低的患者。3）机械预防措施：适用于深静脉血栓发生风险较高，但出血风险较高的患者。包括：①鼓励经常活动足、趾，及早做踝泵运动，静力性肌肉收缩等，促进深静脉回流；②适当增加深呼吸及咳嗽等动作；③可穿着医用弹力袜，必要时可行气压式血液循环驱动器辅助促进静脉回流。气压式血液循环驱动

每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4深静脉血栓风险评估

准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中护理员准备□服装整齐□洗手物品准备□软尺□老人档案资料□笔□评估表深静脉血栓风险评估

沟通向老人及其监护人表明自己身份，并说明评估的目的，并征得老人同意温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼老年人有焦虑自身健康的倾向，对深静脉血栓形成容易过度担心，应当多多鼓励老人，帮助其保持乐观心情，解除思想负担。注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言如老人本人无法回答提问，可由知晓老人情况的知情者回答操作过程分钟5深静脉血栓风险评估

操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。请同学们根据操作的相关要求和老人实际情况，完成对深静脉血栓形成风险的评估；并根据评估结果向患者及其监护人交代深静脉血栓的预防策略及相关注意事项。重视老人的反应，如下肢有无疼痛或者肿胀、皮温有无升高及皮肤颜色的改变，这可能是深静脉血栓形成的表征，应及时发现、及时报告医生；深静脉血栓风险评估

02深静脉血栓形成评估深静脉血栓形成评估

临床表现：深静脉血栓形成可分为3期，即急性期、亚急性期和慢性期。发病小于14天为急性期，15~30天为亚急性期，超过30天为慢性期。急性期可表现为单侧肢体的疼痛、肿胀、皮温升高。亚急性期可出现浅静脉的扩张。严重者还可出现皮肤青肿，可伴患肢肿胀、疼痛明显。但上述症状并无特异性，有些病例甚至症状隐匿，不易察觉。急性期与亚急性期若静脉血栓出现脱落，可堵塞肺动脉的主干或分支，发生肺栓塞。可根据上述临床表现对病人进行查体：测量比较双下肢同一部位的腿围，评估肿胀一侧下肢的色泽、温度、感觉、脉搏强度等；并了解有