痛风的诊断与治疗.ppt

中嘌呤食物之油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁痛风的诊断与治疗

什么是痛风?痛风是嘌呤代夜紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病.高尿酸血症包括痛风性关节炎痛风石哪些人容易患痛风肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因男女患病比例差别大男女之比为10~20：140~50岁是发病高峰?30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生20101急性痛风性关节炎02慢性痛风性关节炎与痛风石03痛风性肾病临床表现急性痛风性关节炎

---痛风的象征01关节表现：夜间发作、红肿热痛，呈刀割样，皮肤静脉怒张02伴随症状：全身不适，畏寒发热0385%单关节起病，以跖趾关节为多见痛风石及慢性关节炎一般形成于痛风起病后十年左右，10-25%可先有痛风石，后发生痛风。痛风结节常见于耳轮、外耳道口、关节周围痛风性肾病慢性尿酸盐肾病:可出现蛋白尿,夜尿增多,晚期可出现肾功能的下降01尿石症：较小的可以随小便排出;较大的可梗阻输尿管引起血尿.因成份是尿酸盐,故而在X平片上不显影02急性梗阻性肾病:表现为肾绞痛,血尿,白细胞尿等血尿酸和肌酐明显上升03当结石含有草酸盐时,可显影草酸盐结石痛风是个全身性疾病尿酸盐除中枢神经系统外全身任何部位均可沉积，造成复杂的临床表现：全身大小关节、软组织、肌肉、肌腱、韧带红肿热痛、喉痛、眩晕、虹膜炎、心悸、咳喘、肺间质病变、血糖升高等血尿酸尿液尿酸滑液检查X线X线表现诊断标准1中年男性肥胖者,有突然反复发作的跖趾关节红肿剧痛,胖于血尿酸升高,对秋水仙碱治疗有效可诊断2滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶即可确诊3参照美国风湿病学会1977年提出的标准治疗多进碱性食品节制饮酒控制体重低嘌呤饮食饮食治疗饮食治疗避免饮酒啤酒亦然减肥、肥、肥、、、高嘌呤食物之水产类鱼类:鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼贝壳类:蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝虾类:草虾、金勾虾、小虾、虾米海参:高嘌呤食物之内脏与肉类01肝:猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝02肠:猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠03心:猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心04肚与胃:猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃05肾:猪肾、牛肾06肉脯、浓肉汁、肉馅高嘌呤食物之蔬菜豆类及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物!中嘌呤食物之豆类与蔬菜豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜