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自闭症儿童攻击性行为干预的个案研究

摘要：本文运用个案研究的方法，通过观察、访谈进行功能性评估，对一名自闭症儿童实施攻击性行为干预。结果表明：经过干预后，个案攻击性行为明显减少，能够与小朋友融洽相处，能够在游戏中听从老师的指令，社交沟通等有所提高。

关键词：自闭症儿童攻击性行为个案研究

一、前言

自闭症（Autism）又称孤独症，是由美国约翰霍普金斯大学的博士卡勒Dr.Kanner.l）在1943年首次提出，并提供了世界上第1份自闭症案例报告。1952（年，《精神疾病诊断准则手册第一版DSM--I》将自闭症列入儿童精神分裂的一种，在描述儿童期精神分裂症状时，首次提到了自闭症(Autism)和自闭型(Autistic)这两个名词。

1994年美国心理学会在精神疾病分类和诊断手册4中把自闭症明确定义为“儿童广泛性发育障碍”。社交沟通障碍和局限兴趣及刻板行为为自闭症的两大核心症状。

攻击性行为指直接或间接的方式故意伤害他人的心理、身体、物品、权益等，并引起他人痛苦、厌恶等反应的行为。这些问题行为不仅会影响儿童的安全，妨碍儿童的学习、生活、人际交往及社会沟通等，对儿童本身发展带来了困扰和影响，也对他人造成了伤害甚至危害。

本研究为探讨自闭症儿童的攻击性行为情况，以一例有攻击性行的儿童为研究内容，分析自闭症儿童攻击性行为的产生，运用功能性行为评估为自闭症儿童进行评估和干预，以期能改善自闭症儿童攻击性行为。

二、研究对象及方法

（一）研究对象

乐乐（化名），男，11岁，在某一所特殊教育学校上学。第1胎，顺产，在8个月会坐，9个月会喊爸妈，24个月会走路，4岁进入普通幼儿园，但无法维持正常学习和生活，曾在某机构进行过两年的康复训练。目前能服从老师的指令；能进行简单模仿；有掐人胳膊和咬人的攻击性行为。

（二）研究方法

1.观察法

为搜集乐乐攻击性行为的数据资料，探究攻击性行为的前因后果，分析攻击性行为与结果和情境，采用《ABC评估观察表》记录儿童攻击性行为的前因，行为表现、频率，行为结果等，为后期制定干预策略提供参考。

2.访谈法

运用功能性评估面谈表（FAI）对乐乐的家长和老师进行访谈。内容为：行为发生的具体表现；行为发生的时间、环境、场合，行为发生的频率；行为发生的前提事件及后果事件；曾用过什么方法干预，干预之后有什么效果。还了解乐乐的喜好和兴趣，（了解儿童最喜欢的、次喜欢的、比较喜欢的、不喜欢的、最不喜欢的）为强化物的选择做提供依据。对家长的职业、家庭的经济条件、家庭成员参与教育情况、家庭教育康复技术水平、家长期望等方面进行调查了解。

(三)数据收集

根据《ABC评估观察表》对乐乐的自然教学模式下进行观察记录，并分析。

通过对老师家长的访谈调查和观察，对乐乐的攻击性行为进行描述：课间独处或完成任务时，会出现攻击性行为。例个训课休息时间，没有得到老师和家长的关注时，会跑出个训室，对楼道他人进行掐人行为；游戏课“跑跑停停”环节中，停下来的时候快速掐他人然后跑开。

在记录过程中，采用参与性观察和非参与性观察，每日从9：00—16：00，为期10天；参与性观察时在课程过程中直接观察，非参与性观察时在乐乐的视线之外并能观察到行为表现的位置；记录观察乐乐每次攻击性行为发生的时间、前提事件和后果事件。

三、干预策略

对周围环境/情境对乐乐攻击性行为的产生进行分析，运用改变前因、行为和后果，来降低攻击性行为的发生概率。乐乐发生攻击性行为的原因主要有：获得关注和移除不想要的物品或事件。

首先，在上课时采用乐乐感兴趣的教学方式，选择乐乐喜欢的强化物，诱发其潜在的学习动机，提高注意力，满足乐乐的感觉刺激要求。使得乐乐有效参与到集体课堂活动中去，避免乐乐发生逃避任务，从而引发攻击性行为。例：游戏课过桥游戏中，乐乐不想搬小桶，老师采取先让乐乐站小桶进行游戏，获得正强化鼓励慢慢引导乐乐搬小桶的任务。

其次，在课堂活动中，老师加大对乐乐的关注度，对乐乐的反应和要求给予及时回馈。出现不想要的物品或事件时，采取区别强化。例：乐乐不喜欢音乐鼓中的曲a，老师呈现曲a（2秒），立即关闭，乐乐站起来，老师说：“好棒”，给予强化物（一小点薯片）。做一次干预转换后，再次呈现曲a（5秒），立即关闭，乐乐站起来想走过来，老师阻拦坐下，说：“很棒，听了一会儿音乐。”给予强化物（1/4薯片）进行干预转换活动。慢慢延长可以听曲a的时间，让乐乐能渐渐补排斥不想要的事物，逐渐到可以接受，可以参与。

再者，在攻击性行为发生的时候，及时打断。当乐乐发生攻击性行为但在没有得到攻击行为之前及时打断，呈现感兴趣的玩具或任务。例：在个训课上妈妈在一边喂弟弟喝奶，乐乐站起来试图捉妈妈的胳膊，老师及时打断乐乐的动作，用肢体辅助让他坐在椅子上进行喜欢的搭积木，在搭积木5块儿后妈妈在一边可进行鼓掌鼓励。

最后，尝试