2024版《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》更新要点.pptx

2024版《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》更新要点;

01晚期乳腺癌治疗基本原则

02HR+/HER2-晚期乳腺癌

03HER2+晚期乳腺癌

04晚期三阴性乳腺癌

05其他更新;

01晚期乳腺癌治疗基本原则;

晚期乳腺癌治疗基本原则主要有2方面更新：

一是强调在相关靶向药物临床可及的情况下，建议明确ESR1、PIK3CA、AKT、PTEN、PD-L1、gBRCA、MSI和TMB等生物标志物，以指导治疗；

二是结合ABC7,新增长期缓解乳腺癌治疗建议，将“治疗假期”作为一种治疗选择，但具体的长期缓解时间及“治疗假期”时间尚无证据，需个体化决策并定期复查。;

序号;;

新版ABCC指南的治疗方案推荐中，

一线治疗基于INAVO120研究，对原发内分泌耐药且携带PIK3CA突变的患者，将氟维司群+哌柏西利+Inavolisib作为可选方案。

二线及后线治疗的更新更为丰富，对于CDK4/6i经治患者，基于DB-04、DB-06研究优先推荐携

带HER2低表达患者选择T-DXd治疗；基于CAPltello-291研究推荐氟维司群+卡匹色替(针对携带PIK3CA/AKT2/PTEN任意突变的患者),基于TROPiCS-02研究推荐戈沙妥珠单抗；此外，基于TROPION-breast01、EMERALD等研究，Dato-DXd、Elacestrant(针对ESR1突变患者)也是可选方案。;

序号;

线数;;

ADC已经成为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的重要治疗选择，但有关ADC药物最佳给药顺序的数据较

少。基于临床试验的入组情况，T-DXd早于戈沙妥珠单抗使用可能是一个合理的选择。DB-06研究入组的是未经化疗的HER2低表达或超低表达晚期患者，而TROPiCS-02研究入组的是至少紫杉醇及

CDK4/6抑制剂治疗失败的晚期患者。ABC7的43位专家投票中，同样有41位支持当前这一治疗顺序。此外，新版ABCC指南的中国专家投票中，还根据辅助内分泌+CDK4/6i的进展情况进行分层讨论，有超过一半的专家支持根据PAM通路变异选择靶向治疗。;

选项;

选项……;;

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线数;

恩;

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脑转移

脑转移确诊后，应联合应用局部治疗和全身治疗；但新版ABCC指南强调，对于HER-2阳性无症状脑转移患者，可以在密切随访下考虑使用具有中枢活性的抗HER-2药物治疗而推迟放疗。在脑转移患者的全身治疗阐述中，新版指南进一步更新或增加了PERMEATE(吡咯替尼+卡培他滨)、BROPTIM(吡咯替尼和卡培他滨+脑部放疗vs放疗)、HER2CLIMB-02(T-DM1+图卡替尼vsT-DM1+安慰剂)、ZN-A-1041-101(ZN-1041+卡培他滨+曲妥珠单抗)等TKI相关研究的必威体育精装版数据，以及T-DXd的DB-12研究必威体育精装版数据。;

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支持治疗

在国家癌症中心、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会等单位共同指导下成立的中国乳腺癌PROs评价标准专委，于2023年2月发布了首个中国自主研发《NCC-BC-A(中国晚期乳腺癌PROs量表)》,推动“以患者为中心”治疗理念在晚期乳腺癌领域的践行。

不良反应

管理随着治疗药物的丰富，尤其是必威体育精装版涌现的各类PAM通路抑制剂、小分子TKI、ADC以及ICI等新型药物，临床医生需掌握不同药物的不良事件谱。新版ABCC指南为此新增了不良反应管理的新章节。;

治疗药物;

此外，新版ABCC指南针对诊断及手术相关(如初诊IV期寡转移的手术治疗、内分泌不敏

感定义)、ER-/PR+/HER2-乳腺癌治疗、不同亚型晚期乳腺癌维持治疗、ADC序贯治疗、Trop-2检测、HER2低表达检测、遗传性乳腺癌的治疗等临床争议话题进行专家投票，对临床实践有一定的指导意义。;

感谢聆听