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工伤死亡一次性赔偿协议书范本(2024版)
本合同目录一览
1.当事人信息
1.1赔偿权利人信息
1.2赔偿义务人信息
1.3第三方（如有）信息
2.事故基本信息
2.1事故发生时间
2.2事故发生地点
2.3事故发生原因
2.4事故伤亡情况
3.赔偿范围及标准
3.1一次性赔偿金额
3.2赔偿项目及计算方法
3.3保险赔偿情况
3.4赔偿金额的调整
4.赔偿支付方式
4.1支付方式
4.2支付时间
4.3支付地点
4.4支付凭证
5.争议解决
5.1争议解决方式
5.2争议解决机构
5.3争议解决费用
5.4争议解决期限
6.法律适用
6.1适用法律
6.2司法管辖
7.必威体育官网网址条款
7.1必威体育官网网址内容
7.2必威体育官网网址期限
7.3违约责任
8.通知方式
8.1通知方式
8.2通知地址
8.3通知期限
9.合同生效
9.1生效条件
9.2生效日期
10.合同解除
10.1解除条件
10.2解除程序
10.3解除通知
11.合同变更
11.1变更条件
11.2变更程序
11.3变更通知
12.合同终止
12.1终止条件
12.2终止程序
12.3终止通知
13.合同解除后的处理
13.1赔偿义务人的处理
13.2赔偿权利人的处理
13.3第三方的处理
14.其他约定
14.1其他约定事项
14.2其他约定效力
第一部分：合同如下：
第一条当事人信息
1.1赔偿权利人信息
姓名：____________________
性别：____________________
身份证号码：________________
联系方式：________________
住址：____________________
1.2赔偿义务人信息
单位名称：________________
法定代表人：________________
注册地址：__________________
联系方式：________________
1.3第三方（如有）信息
单位名称：________________
法定代表人：________________
注册地址：__________________
联系方式：________________
第二条事故基本信息
2.1事故发生时间：____年____月____日____时____分
2.2事故发生地点：________________
2.3事故发生原因：________________
2.4事故伤亡情况：________________
第三条赔偿范围及标准
3.1一次性赔偿金额：人民币____元整
3.2赔偿项目及计算方法：
（1）医疗费用：____元
（2）误工费：____元
（3）护理费：____元
（4）交通费：____元
（5）其他费用：____元
3.3保险赔偿情况：________________
3.4赔偿金额的调整：________________
第四条赔偿支付方式
4.1支付方式：现金支付或银行转账
4.2支付时间：____年____月____日前
4.3支付地点：________________
4.4支付凭证：收据或银行转账凭证
第五条争议解决
5.1争议解决方式：协商解决
5.2争议解决机构：________________
5.3争议解决费用：________________
5.4争议解决期限：自收到对方书面争议解决通知之日起____日内
第六条法律适用
6.1适用法律：中华人民共和国相关法律法规
6.2司法管辖：________________
第七条必威体育官网网址条款
7.1必威体育官网网址内容：本合同内容、当事人信息、事故情况等涉及双方商业秘密及个人隐私的信息
7.2必威体育官网网址期限：自本合同签订之日起____年内
7.3违约责任：未经对方同意，泄露必威体育官网网址信息的，应承担相应的法律责任
第八条通知方式
8.1通知方式：书面通知
8.2通知地址：
赔偿权利人地址：________________
赔偿义务人地址：________________
8.3通知期限：自发出通知之日起____个工作日内收到对方回复
第九条合同生效
9.1生效条件：本合同经双方当事人签字（或盖章）后生效
9.2生效日期：____年____月____日
第十条合同解除
10.1解除条件：发生不可抗力、合同目的不能实现、一方违约等情形
10.2解除程序：一方提出解除合同，应书面通知对方，对方在接到通知后____个工作日内未提出异议，视为同意解除
10.3解除通知：解除合同的通知应采用书面形式，并注明解除原因和解除日期
第十一条合同变更
11.1变更条件：
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